Alors que je me préparais pour une réunion le mois dernier, j'ai décidé que je voulais me concentrer sur l' accouchement et l'allaitement maternel. Mon but était d'énumérer autant d'interventions obstétriques que possible et de discuter ensuite de la façon dont chacune et chacun pourrait influencer directement ou indirectement l'initiation et la durée de l'allaitement maternel.
Interventions obstétriques et allaitement maternel
- Sage-femme ou médecin: Nous avons discuté de l'importance de la philosophie de naissance de l'aidant pour correspondre à la nôtre. Nous avons également parlé de la différence entre voir la naissance et l'allaitement comme des événements de la vie normale, et voir la naissance comme une maladie, et l'allaitement comme étant lourd de complications.
- Enema: Un lavement pris pendant le travail stimule les intestins. En outre, il peut également rendre les contractions pendant le travail plus fortes. Des contractions plus fortes peuvent amener une mère à choisir un médicament pour traiter la douleur, et chaque type de médicament maternel parvient au bébé et peut affecter la capacité du bébé à rester éveillé et à téter correctement.
- Travailler au lit: Les femmes qui travaillent au lit éprouvent souvent plus de douleur et un travail plus lent. Plus de douleur signifie qu'elle peut demander des médicaments. Un travail plus lent signifie qu'elle risque de ne pas progresser, ce qui peut signifier une augmentation de la pitocine, la perfusion intraveineuse, etc. Pitocin signifiera des contractions plus fortes et plus douloureuses . Travaillant au lit, probablement à plat sur le dos, l'utérus de la femme comprime les vaisseaux sanguins qui alimentent le placenta et le bébé en oxygène. Trop peu d'oxygène et des contractions plus fortes peuvent signifier que le moniteur électronique pourrait montrer une détresse fœtale . L'absence de progrès, les contractions utérines incoordonnées et la détresse fœtale sont autant de raisons pour lesquelles les médecins pratiquent une césarienne . Les césariennes et les médicaments qui les accompagnent peuvent affecter l'allaitement.
- Le jeûne: Des études ont montré que permettre aux femmes de manger et de boire pendant le travail peut réduire la durée du travail de 90 minutes. Le travail est un travail difficile, et le corps a besoin d'énergie pour travailler efficacement. La déshydratation signifie des contractions plus douloureuses et un travail plus lent. La fatigue associée à un travail plus lent peut faire sentir à une femme qu'elle a besoin de médicaments. Et nous savons tous que les médicaments parviennent au bébé et peuvent affecter l'allaitement.
- Fluides intraveineux (IV): administrés aux femmes pendant le travail, les IV (comme le glucose) peuvent maintenir les taux de glucose anormalement élevés dans le sang de la mère et du bébé. Le corps compense en faisant de l'insuline supplémentaire. Soudain, le bébé naît, son apport en glucose est coupé et il a tout ce surplus d'insuline. Cela pourrait conduire à une hypoglycémie néonatale, ce qui peut signifier un voyage à l'unité de soins intensifs néonatals (USIN), qui signifie la séparation de la mère. Les études du Dr Righard ont montré que la séparation de la mère après la naissance peut avoir un effet presque aussi dramatique sur la capacité du bébé à prendre le sein que les médicaments maternels. Certaines femmes sur IVs connaissent une surcharge liquidienne. Les liquides supplémentaires dans le corps de la femme signifient peut-être un engorgement pire, ce qui peut affecter la capacité d'un bébé à se verrouiller correctement. L'engorgement peut entraîner la mort des cellules responsables de la sécrétion du lait, ce qui a un impact sur l'approvisionnement en lait maternel.
- Pitocin: En plus de provoquer des contractions plus fortes et plus douloureuses, Pitocin est également un anti-diurétique, ce qui signifie qu'il fait retenir plus de liquides, ce qui signifie plus d'engorgement, ce qui peut avoir un effet négatif sur l'allaitement. L'utilisation de Pitocin a également augmenté la probabilité d'ictère chez le bébé.
- Analgésie : Demerol, Stadol, nisentil, nubain tous affectent la perception de la douleur. Certaines femmes éprouvent un soulagement, certaines femmes hallucinent. Tous ces médicaments traversent le placenta et peuvent affecter le bébé. Des stupéfiants comme ceux-ci peuvent mener à ce que les infirmières appellent le «syndrome du bébé bleu». Les scores inférieurs d'APGAR peuvent affecter les soins requis par le bébé, et peuvent donc signifier la séparation de la mère pour surveiller sa respiration, etc. Ces médicaments peuvent également affecter le désir du bébé et sa capacité à allaiter. Un bébé endormi combiné à un engorgement par surcharge hydrique est une menace sérieuse pour l'allaitement maternel. Si le bébé endormi se jaunit, alors le pédiatre peut commander des suppléments, etc. Et nous savons tous ce que la supplémentation peut faire à la confiance de la mère et à son approvisionnement en lait .
- Anesthésie : Épidurale, rachidienne, intrathécale éliminer la sensation de douleur, ainsi que d'arrêter la production d'endorphines dans le corps de la mère (les analgésiques naturels). Oui, les péridurales peuvent affecter le bébé. Le degré auquel le bébé est affecté dépend du «cocktail» particulier utilisé par l'anesthésiste. De nombreuses études montrent que les effets de ce type de médicament peuvent durer plus longtemps. Les péridurales signifient que la mère devra avoir l'ensemble des interventions d'accompagnement: IV; moniteur fœtal électronique interne ; cathéter urinaire ; brassard de pression artérielle automatique; peut-être une augmentation de la pitocine, etc. Son travail peut ralentir, son utérus peut se contracter inefficacement. Elle ne sera pas capable de sentir les contractions pour pousser son bébé, ce qui peut signifier une extraction par forceps ou aspiration, et une épisiotomie. Il peut affecter son travail si dramatiquement que le docteur commande une césarienne. S'ils laissent le médicament s'user pour le pousser, elle sera privée des endorphines qui l'auraient aidée à faire face aux sensations intenses et elle sera laissée à elle-même pour faire face à la nouvelle et nouvelle douleur de la transition. Cela peut lui faire demander un "top-off", ce qui peut signifier une deuxième étape prolongée. Les médecins laissent rarement une femme pousser pendant plus de deux heures, ce qui peut signifier une césarienne, même si elle s'est dilatée à 10 cm. Et les césariennes peuvent affecter l'allaitement. L'utilisation péridurale , que ce soit pour une naissance vaginale ou une naissance par césarienne , peut augmenter la probabilité d'ictère chez le bébé. Tous les médicaments doivent être décomposés par le foie immature du nourrisson. Le foie est également responsable du traitement de la bilirubine (la rendant soluble dans l'eau) afin qu'elle puisse être excrétée par le bébé.
- Rupture artificielle des membranes: Cela signifie que les courants d'eau amortissants ont disparu. Cela peut augmenter considérablement la douleur ressentie à chaque contraction. La tête du bébé est brusquement comprimée plus à chaque contraction, ce qui peut faire plonger un peu plus le creux normal dans les tons du cœur fœtal. Le médecin peut interpréter cela comme une détresse fœtale et ordonner une césarienne.
- Surveillance fœtale électronique externe et interne (MFE): Cette méthode a été mise au point par des médecins déterminés à déceler tôt la détresse fœtale et, par conséquent, à réduire l'incidence de la paralysie cérébrale. Cependant, une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a montré que l'EFM de routine n'a pas diminué l'incidence de la paralysie cérébrale, et a remis en question sa valeur dans la prédiction de la paralysie cérébrale. En fait, certains médecins ont soutenu que EFM de routine a augmenté le taux de césarienne. Ainsi, l'EFM peut indirectement avoir un effet négatif sur l'allaitement en raison des médicaments utilisés pour la chirurgie césarienne, la séparation de la mère, etc.
- Examens vaginaux: Ceux-ci sont douloureux, nécessitent une femme à plat sur le dos, peuvent conduire à une rupture prématurée des membranes , un risque accru d'infection, et peuvent être trompeuses si elles sont exagérées, et si elles sont effectuées par des personnes différentes. Imaginez-vous travailler pendant des heures et vous atteignez un plateau. Vous avez continué le travail dur, mais l'examen vaginal est fait pour vérifier votre dilatation toutes les 30 minutes ne montre aucun progrès. Vous vous sentirez probablement très découragé. Ils peuvent vous mettre sur Pitocin si vous n'y êtes pas déjà. Selon le médecin, vous risquez de manquer de temps. Il viendra, vérifiera, déclare qu'il n'y a aucun moyen que ce bébé passe par ce bassin, et ordonne une césarienne pour l'échec de la progression, ou une disproportion céphalopelvienne, ou une fonction utérine incoordonnée. Nous avons déjà discuté des effets négatifs que Pitocin et les césariennes peuvent avoir sur l'allaitement.
- Poussée soutenue dirigée : Ce scénario implique souvent un cercle de personnes qui se tiennent autour de la femme à plat sur le dos ou assis sur son coccyx, les coudes en l'air, tenant ses jambes écartées, tout le monde crier "pousser" et compter à 10 encore et encore! Retenir votre souffle tout en fermant votre glotte augmente la pression dans votre abdomen, ce qui a un effet négatif sur le sang qui remonte vers votre cœur et ensuite vers les poumons. Cela signifie que le bébé ne reçoit pas de nouveau sang oxygéné tant que vous poussez de cette façon . Certes, le bébé ne reçoit aucun nouvel oxygène lorsque l'utérus se contracte, mais beaucoup de femmes poussent beaucoup plus longtemps que la contraction réelle. Ce manque d'oxygène peut affecter négativement le bébé. L'EFM peut montrer une détresse fœtale, et une césarienne d'urgence peut être effectuée. Fait intéressant, ce type de poussée provoque en fait la condition - l'hypoxie fœtale - qu'il était destiné à prévenir! Vous voyez donc comment cela peut avoir un effet indirect sur l'allaitement maternel. En outre, l'hypoxie fœtale est l'une des trois catégories générales d'ictère pathologique.
- Position de lithotomie: C'est quand vous êtes allongé à plat sur votre dos. En plus de ce que nous avons discuté ci-dessus, en poussant votre bébé en montée, contre la gravité peut conduire à une deuxième étape prolongée. Cela peut entraîner de la fatigue, ce qui peut signifier que la femme est incapable de sortir son bébé. Le médecin peut diagnostiquer cela comme une dystocie de l'épaule , enlever le bébé avec une pince après avoir fait une énorme épisiotomie. La prochaine fois, elle peut être convaincue qu'elle ne peut pas expulser ses bébés, que son bassin est inadéquat, et elle peut être parlée dans une césarienne programmée .
- Episiotomie : Si votre pied est douloureux, vous vous asseyez plus loin sur votre coccyx. Cela peut nuire à votre capacité de bien positionner votre bébé, ce qui peut entraîner des mamelons douloureux, fendillés et saignants - ainsi qu'un bébé à croissance lente qui pleure tout le temps.
- L'eau de glucose et les sucettes: Elles peuvent rassasier un bébé avec des calories vides et causer des selles peu fréquentes chez le nouveau-né, augmentant ainsi la probabilité de jaunisse. Cela peut également conduire à la confusion des mamelons, ce qui signifie des mamelons douloureux pour maman, un bébé qui pleure beaucoup, et qui se développe lentement. Maman peut être convaincue qu'elle n'a pas assez de lait et peut décider de compléter avec du lait maternisé, ce qui peut réduire le lait maternel et mener à un cercle vicieux qui se termine par le refus du bébé et la fin de l'allaitement maternel.
- Circoncision: La douleur désorganise les bébés. Les nouveau-nés ressentent la douleur de façon plus exquise. Pour les bébés qui ont déjà du mal à se tenir et à allaiter, il peut être judicieux de reporter l'allaitement jusqu'à ce que le bébé allaite mieux. Je mentionne que cela peut avoir un effet sur l'allaitement puisque la douleur désorganise les bébés et leur succion.
Comme vous pouvez le deviner, c'était une réunion très chargée. Les mères semblaient avoir besoin de parler de ce qui leur était arrivé. Nous avons discuté du fait qu'il est toujours possible d'allaiter avec succès si vous avez toutes les interventions sur cette liste (et beaucoup d'entre eux l'ont fait). J'ai terminé la réunion en leur disant qu'ils devaient chacun accoucher là où ils se sentiraient le plus en sécurité et choisir une accoucheuse avec une philosophie de naissance similaire à la leur. Je leur ai aussi dit que s'ils écoutaient leur corps et faisaient confiance à leur intuition, ils savent déjà comment faire naître leurs bébés.
Copyright 1997 Andrea Eastman Tous droits réservés.