Aperçu
Le reflux gastro-œsophagien est l'un des problèmes les plus courants, les plus mal compris et les plus difficiles à traiter chez les bébés prématurés. Beaucoup de bébés prématurés dépasseront le reflux au moment où ils quitteront l' USIN , mais d'autres bébés auront besoin d'un traitement à long terme.
Différence entre le RGO et le reflux
Dans le reflux gastro-oesophagien , ou le reflux court, le contenu de l'estomac sort de l'estomac et dans l'œsophage.
Quand un bébé a un reflux, le lait peut rester dans l'œsophage ou le bébé peut cracher. La plupart des cas ne causent pas de problèmes, et les bébés le perdent habituellement avant leur premier anniversaire.
Lorsque le reflux est sévère et cause des problèmes, on parle de reflux gastro-oesophagien ou RGO . Beaucoup de bébés prématurés souffrent de RGO qui cause des problèmes tout au long de la première année de vie, et parfois au-delà.
Un autre terme que les parents peuvent entendre est «reflux acide». Cela se produit lorsque la nourriture ou le lait qui remonte dans l'œsophage est acide. Le reflux acide provoque des brûlures d'estomac chez les enfants et les adultes, mais les bébés n'ont généralement pas de reflux acide, car les nombreux repas lactés neutralisent les acides gastriques.
Symptômes
Le reflux grave du nourrisson peut causer un certain nombre de problèmes, en particulier chez les bébés nés prématurés et ayant d' autres problèmes de santé liés à la prématurité. Les symptômes du RGO chez les bébés comprennent:
- Irritabilité: Les bébés ayant un reflux peuvent sembler difficiles ou irritables, surtout après un repas. Ils peuvent sembler souffrir lorsque le contenu de l'estomac se vide dans l'œsophage et qu'ils sont avalés ou crachés.
- Intolérance alimentaire: L'intolérance alimentaire est un symptôme fréquent du RGO. Certains bébés peuvent avoir besoin d'utiliser une formule spéciale déjà partiellement digérée pour aider leur corps à digérer plus rapidement et éviter que les restes de lait ne reviennent de l'estomac.
- Faible gain de poids: Les nourrissons prématurés de l'USIN reçoivent une quantité de lait spécifique calculée pour assurer un bon gain de poids. À la maison, cependant, les bébés avec un reflux sévère peuvent refuser les tétées ou prendre de plus petites quantités s'ils ont mal.
- Problèmes pulmonaires chroniques: Le RGO peut aggraver la maladie pulmonaire chronique ou causer des problèmes pulmonaires chroniques. Lorsque la nourriture régurgite fréquemment dans l'œsophage, il est parfois possible qu'une partie de la nourriture soit inhalée dans les poumons. Cela irrite les tissus pulmonaires délicats et peut provoquer une inflammation ou une toux.
- Evénements cardiorespiratoires: Chez certains bébés, un reflux sévère peut provoquer une apnée ou une bradycardie. De nombreux membres du personnel de l'USIN surestiment le nombre de crises apnéiques ou bradycardiques provoquées par le reflux, et plusieurs études ont montré que la grande majorité des bébés avec reflux n'ont pas plus d'apnée ou de bradycardie que les bébés sans reflux.
Diagnostic
La plupart du temps, le RGO et le reflux chez les bébés sont diagnostiqués par examen et par l'observation des symptômes par les parents et les infirmières seuls. Des tests approfondis ne sont généralement pas nécessaires.
Traitement
Le traitement du RGO chez les bébés peut être très frustrant pour les parents et les médecins. Bien qu'il existe plusieurs options de traitement, aucune n'est parfaite ou fonctionnera pour chaque bébé.
- Patience: De nombreux bébés prématurés perdront leur reflux au moment où ils quitteront l'USIN. Au fur et à mesure que les bébés grandissent, leurs estomacs s'étirent et sont capables de contenir plus de nourriture, et le corps est capable de digérer les aliments rapidement et plus efficacement. Bien qu'il puisse être difficile pour les familles d'adopter une approche attentiste, c'est souvent la meilleure solution.
- Estomac ou position latérale: Des études ont montré que le fait de placer les bébés sur leur ventre ou sur leur côté gauche après les tétées peut réduire le nombre d'événements de reflux. Malheureusement, ce type de positionnement n'est pas pratique car les bébés se rapprochent de leur retour à la maison, car le fait de dormir le ventre augmente le risque de SMSN.
- Positionnement élevé: Garder un bébé debout après les repas peut aider à réduire les symptômes. Bien que certains bébés aient plus d'événements de reflux s'ils sont placés debout, ils peuvent avoir moins de symptômes de ces événements s'ils sont maintenus debout après les repas ou placés dans une position semi-inclinée. Les jeunes bébés doivent toujours être surveillés dans une position semi-inclinée pour éviter les voies respiratoires pliées.
- Aliments épaissis : Les agents épaississants ajoutés au lait maternel ou à la préparation peuvent parfois aider le lait à rester dans l'estomac. Bien que les céréales de riz ou d'autres épaississants ajoutés au lait puissent réduire les vomissements, ils ne réduisent pas le nombre total d'événements de reflux.
- Médicaments: Les médicaments pour traiter le reflux sont parmi les médicaments les plus couramment prescrits dans l'UNSI, mais un grand nombre d'études montrent que ces médicaments ne fonctionnent pas et ont des effets secondaires néfastes. Le métoclopramide (Reglan) peut causer de graves problèmes de mouvement, et la ranitidine (Zantac) a été associée à l'entérocolite nécrosante (ECN) chez les prématurés avec des systèmes digestifs immatures. Bien que les deux médicaments soient courants dans les USIN, aucun n'est très efficace contre le reflux, en particulier chez les très jeunes prématurés. En savoir plus sur le traitement du reflux chez les nourrissons.
Faire face
Pendant que votre bébé est encore à l'USIN, essayez d'être patient et de lui permettre de grandir. La patience et le temps sont les meilleurs remèdes chez la plupart des bébés prématurés.
Si votre bébé approche et qu'il a encore beaucoup de reflux, parlez au médecin de votre bébé pour savoir s'il a besoin d'un traitement. Si votre bébé est heureux et grandit bien, alors vos remèdes maison simples peuvent être tout ce dont vous avez besoin.
Si votre bébé semble souffrir, ne grandit pas bien ou refuse de manger, parlez au médecin de votre bébé pour qu'il élabore un plan de traitement. Il faudra peut-être du temps pour trouver la bonne combinaison de postes, de médicaments et de préparations pour aider votre bébé, alors la persistance est la clé.
Si votre bébé est l'un des rares bébés souffrant d'apnée liée au reflux, vous devrez peut-être rapporter chez vous un moniteur d'apnée pour assurer la sécurité de votre bébé. Les moniteurs d'apnée sont utilisés quand un bébé dort et alarme si un bébé arrête de respirer ou a une bradycardie.
Sources:
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