Différentes sources citent un niveau différent de risque de fausse couche après une amniocentèse. Laquelle est correcte?
Qu'est-ce que l'amniocentèse?
L'amniocentèse est un test prénatal généralement effectué entre 15 et 20 semaines de gestation. Il est le plus souvent utilisé pour tester deux conditions primaires: les troubles chromosomiques tels que le syndrome de Down et les anomalies du tube neural, comme le spina bifida.
Au cours de ce test, le médecin insérera une aiguille dans votre utérus par votre abdomen pour prélever un échantillon de liquide amniotique . L'échantillon peut être utilisé pour effectuer des tests de malformations congénitales, de problèmes génétiques, de développement pulmonaire et d'infections chez votre bébé en développement.
Comment le risque est déterminé
Avant de parler du risque de fausse couche lié à l'amniocentèse, il est important de discuter de la façon dont cela est étudié. Le risque de fausse couche après une amniocentèse ne signifie pas que toutes les fausses couches qui se produisent après une amniocentèse ont été causées par la procédure. En d'autres termes, il y a un risque qu'une fausse couche se produise même si la procédure n'a pas été effectuée. Par conséquent, dans les études, il est important d'examiner la fréquence des fausses couches à un stade particulier de la grossesse et de soustraire ce nombre du nombre de fausses couches qui surviennent en moyenne dans une grossesse pour laquelle aucune amniocentèse n'est pratiquée.
De plus, les femmes qui choisissent d'avoir une amniocentèse - par exemple, celles qui ont un âge maternel plus élevé ou qui ont eu un test de dépistage positif pour des anomalies - peuvent avoir un risque accru de fausse couche même sans procédure d'amniocentèse.
Importance de comprendre les risques
Il est très important de discuter de votre risque personnel de fausse couche (et d'autres risques d'amniocentèse mentionnés ci-dessous) avec votre médecin.
Cela peut être une décision difficile à prendre car vous considérez avoir le test comme un moyen d'aider à assurer une grossesse en bonne santé en même temps que le test comporte des risques pour votre grossesse en soi.
Chaque femme est différente
Nous utilisons souvent des statistiques pour aider les gens à comprendre les risques théoriques, mais les femmes ne sont pas des statistiques. Certaines femmes, fondées sur un certain nombre de facteurs, sont plus susceptibles que les autres de faire une fausse couche après une amniocentèse, tout comme le risque de fausse couche sans amniocentèse varie considérablement. Gardez cela à l'esprit lorsque vous regardez les chiffres ci-dessous.
Statistiques sur les fausses couches après l'amniocentèse
Les statistiques définissant le risque de fausse couche suite à une amniocentèse varient considérablement, mais en général, une fausse couche survient dans 0,2 à 0,3% des procédures d'amniocentèse. Cela se traduit par un risque de fausse couche entre 1 sur 300 et 1 sur 500 grossesses. (Par contre, les études antérieures ont trouvé des taux aussi élevés que 1 sur 100).
Le vrai taux peut être encore plus bas. Une étude de 2015 a examiné plus de 42 000 femmes ayant eu une amniocentèse effectuée avant la 24e semaine de gestation. Dans cette étude, le risque de fausse couche avant 24 semaines était de 0,81 pour cent chez les amniocentèses et de 0,67 pour cent chez les femmes sans amniocentèse, suggérant un risque global de 0,14 pour cent, soit environ 1 sur 700 femmes. .
Quand une fausse couche liée à l'amniocentèse se produit-elle habituellement?
La plupart des avortements liés à une amniocentèse se produisent dans les trois premiers jours suivant la procédure. Cela dit, des avortements tardifs dus à la procédure ont eu lieu jusqu'à quelques semaines après la fin du test.
Comment une amniocentèse peut-elle causer une fausse couche?
On ne sait pas avec certitude ce qui contribue au risque de fausse couche après une amniocentèse. Les causes possibles comprennent des dommages aux membranes amniotiques causant la perte de liquide amniotique, une infection ou un saignement.
Facteurs qui augmentent le risque
Le moment de l'amniocentèse est un facteur associé aux différences de fausse couche.
On pense que l'amniocentèse avant 15 semaines de gestation comporte un plus grand risque de fausse couche que les procédures d'amniocentèse du deuxième trimestre.
La compétence du praticien peut également jouer un rôle. En général, les centres médicaux qui exécutent un plus grand nombre d'interventions particulières tendent à avoir moins de complications. Il a été constaté que la qualité de l'échantillon qui est récupéré au cours d'une amniocentèse est meilleure lorsqu'elle est effectuée par un médecin expérimenté.
Autres risques
Avant d'envisager une amniocentèse, il est important de parler à votre médecin de tous les risques potentiels. En plus des fausses couches, les risques possibles liés à l'amniocentèse comprennent:
- Fuite de liquide amniotique
- Transmission d'infections (de la mère au bébé) de l'hépatite C, du VIH ou de la toxoplasmose
- Sensibilisation au Rh
- Une blessure à l'aiguille au bébé (l'utilisation d'ultrasons pour guider l'aiguille réduit grandement ce risque)
- Infection
- Pied du club (lorsque la procédure est effectuée avant 15 semaines de gestation), luxation de la hanche et problèmes pulmonaires
Risque de fausse couche après une amniocentèse
Avant d'avoir une amniocentèse, il est important de savoir que, même si le risque de fausse couche est beaucoup plus faible, au moins un à deux pour cent des femmes présentent des symptômes de fausse couche, comme des crampes, des spottings ou des fuites de liquide amniotique. Ces symptômes peuvent être très effrayants, mais heureusement, s'avèrent souvent autrement sans signification.
Bottom Line
La vérité est, le risque réel de fausse couche de l'amniocentèse est encore incertain. Si vous envisagez une amniocentèse pour une raison quelconque et que vous vous inquiétez du risque, il est important de poser des questions à votre praticien. Décider d'avoir une amniocentèse est une décision très personnelle. Parler avec un conseiller en génétique peut être extrêmement utile, non seulement pour vous aider à comprendre les risques des procédures de dépistage prénatal dont nous disposons, mais aussi pour vous aider à déterminer ce que vous feriez en raison de la possibilité de résultats anormaux. Un bon conseiller en génétique peut vous aider à parcourir une liste de questions que vous devriez considérer en ce qui concerne les tests génétiques, ainsi que les risques et les avantages possibles pour vous et votre enfant, plutôt que des statistiques.
Sources:
Akolekar, R., Bêta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C. et F. D'Antonio. Risque de fausse couche lié à la procédure après l'amniocentèse et l'échantillonnage de villosités choriales: examen systématique et méta-analyse. L'échographie en obstétrique et en gynécologie . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Éducation des patients: Amniocentèse (Au-delà des bases). UpToDate . Mis à jour le 22/06/15.
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