Ces morceaux de tssue peuvent occasionnellement faire des ravages
Les fibromes sont des morceaux de tumeurs bénignes qui se développent dans la paroi de l'utérus. Les fibromes ne sont pas rares; les estimations suggèrent que n'importe où entre 20% et 50% des femmes ont un certain type de fibrome. Les fibromes se développent habituellement à l'âge adulte et ne sont pas présents dès la naissance.
Symptômes
Chez beaucoup de femmes, les fibromes ne causent pas de problèmes. Cependant, certaines femmes peuvent ressentir des douleurs pelviennes, des règles inhabituellement abondantes ou des problèmes de fertilité.
Chez certaines femmes, les fibromes peuvent causer des fausses couches récurrentes.
Pourquoi les fibromes sont liés aux fausses couches
Selon une étude de 2000, les fibromes sont les coupables exclusifs chez 5% des femmes qui sont infertiles ou une fausse couche. Les médecins croient que la raison pour laquelle les fibromes causent des problèmes pour certaines femmes et pas d'autres ont à voir avec le type et la taille du fibrome et sa localisation dans l'utérus.
Par exemple, si le fibrome est plus proche du milieu de l'utérus, où un ovule fécondé est plus susceptible de s'implanter, alors le fibrome est plus susceptible de causer une fausse couche. Les fibromes qui dépassent dans la cavité utérine et changent de forme (fibromes sous-muqueux) et ceux qui sont dans la cavité utérine (fibromes intracavité) sont plus susceptibles de causer des avortements spontanés que ceux qui se trouvent dans la paroi utérine (fibromes intramuraux) paroi utérine (fibromes sous-séreux). Un gros fibrome a tendance à être plus problématique qu'un petit.
Plus un fibrome est gros, plus il contient de vaisseaux sanguins et plus il peut évacuer le sang de l'utérus et d'un fœtus en développement.
Diagnostic
Les médecins peuvent souvent diagnostiquer des fibromes en faisant un examen pelvien. Si le médecin veut plus d'informations sur les fibromes, en particulier pour une femme qui a des fausses couches ou des problèmes de fertilité, le médecin peut également commander un hystérosalpingogramme (HSG) ou un sonohysterogram.
Au cours d'un HSG, une procédure ambulatoire de 30 minutes, un colorant à base d'iode est placé à travers le col de l'utérus et des rayons X sont prises. Un sonohysterogram consiste à injecter une solution saline dans l'utérus et l'examiner avec des ultrasons.
Options de traitement
Des traitements multiples existent pour les fibromes, et les femmes qui n'ont aucun symptôme négatif associé à leurs fibromes n'ont même pas besoin de traitement.
Le traitement le plus drastique pour les fibromes est une hystérectomie (ablation de l'utérus entier) - un traitement qui ne fonctionnerait évidemment pas pour toute personne qui a pour objectif de tomber enceinte de nouveau.
Les médicaments qui peuvent rétrécir les fibromes existent également, tout comme d'autres procédures chirurgicales qui sont moins drastiques que l'hystérectomie. Une procédure appelée embolisation de l'artère utérine arrête l'apport sanguin au fibrome et a montré un succès croissant, mais la sécurité de la grossesse après la procédure est inconnue.
Une chirurgie appelée myomectomie est généralement le meilleur choix pour une femme qui espère tomber enceinte à nouveau. Lors d'une myomectomie, le médecin enlève chirurgicalement le fibrome, parfois via un hystéroscope ou un laparoscope.
L'inconvénient de la myomectomie en tant que traitement des fibromes est un risque important de récurrence des fibromes; 10% à 25% des femmes qui choisissent la myomectomie comme traitement des fibromes auront besoin d'une nouvelle myomectomie dans le futur à cause de nouveaux fibromes.
De plus, les femmes qui ont eu une myomectomie peuvent avoir un risque accru de rupture utérine pendant la grossesse et devront être suivies de plus près pendant les soins prénataux.
Sources:
Bajekal, N., et TC Li, "Fibroïdes, l'infertilité, et le gaspillage de grossesse." Mise à jour sur la reproduction humaine 2000.
Hart, Roger, Yacoub Khalaf, Cheng-Toh Yeong, Paul Seed, Alison Taylor, et Peter Braude, "Une étude prospective contrôlée de l'effet des fibromes utérins intra-muraux sur les résultats de la conception assistée." Reproduction humaine nov. 2001.
Stewart, Elizabeth A., "Information du patient: Fibroïdes." UpToDate Information sur le patient . Sept. 2007.
http://www.fibroidsecondopinion.com/fibroids-and-pregnancy/