Trouble souvent non diagnostiqué chez les femmes présentant une perte de grossesse
Un utérus cloisonné est une malformation congénitale dans laquelle une membrane mince appelée le septum divise l'utérus partiellement ou complètement. C'est une anomalie génétique avec laquelle une femme est née mais qui peut être traitée chirurgicalement, si nécessaire, pour améliorer les chances d'une grossesse réussie.
Aperçu
Un utérus cloisonné augmente significativement le risque de fausse couche et peut être un facteur clé dans les fausses couches récurrentes.
Alors que les statistiques varient, le taux de fausse couche chez les femmes ayant un utérus cloisonné est estimé entre 25% et 47%. En revanche, le taux de fausses couches dans la population générale n'est que de 10 à 25%.
De plus, le taux de fausses couches récurrentes chez les femmes présentant une malformation utérine est compris entre 8 et 23%. Environ un tiers d'entre eux auront un utérus cloisonné.
Causes
Alors qu'un utérus cloisonné n'affecte pas la capacité de concevoir d'une femme, il peut compliquer sa grossesse. Le septum lui-même est un tissu fibreux qui n'a pas beaucoup de sang. Donc, si un œuf fécondé est implanté sur le septum, il a moins de chance de se développer normalement puisque la source nutritionnelle sera largement coupée.
Le seul aspect inhabituel d'un utérus cloisonné est que la fausse couche peut souvent se produire bien dans le deuxième trimestre . En revanche, la grande majorité des fausses couches se produisent au cours du premier trimestre et souvent sans une femme le sachant.
On pense également que les femmes ayant un septate utérin qui ne présentent pas de fausse couche présentent un risque accru de travail prématuré .
Diagnostic
Un utérus cloisonné reste souvent non diagnostiqué jusqu'à ce qu'une femme subisse une fausse couche répétée. À d'autres moments, le médecin peut trébucher dessus lors d'un examen physique de routine. C'est parce que l'utérus cloisonné est souvent accompagné de malformations similaires du col de l'utérus et du vagin.
Généralement dénommé «double col» et «double vagin», ce sont souvent les premiers indices d'une anomalie similaire dans l'utérus.
Les médecins commenceront l'examen par échographie ou par imagerie par résonance magnétique (IRM). Un diagnostic définitif peut nécessiter un hystérosalpingogramme (une radiographie mettant en évidence l'utérus) et / ou une hystéroscopie (un examen visuel utilisant une lunette éclairée).
Même avec ces examens, un utérus cloisonné peut parfois être diagnostiqué à tort comme un utérus bicorne , également connu comme un «utérus en forme de coeur». Bien que la malformation ne soit pas considérée comme normale, elle n'augmente généralement pas le risque de fausse couche.
Traitement
Un utérus cloisonné est traité par chirurgie, le plus souvent en enlevant le septum pendant une hystéroscopie. Ceci est une procédure assez mineure généralement effectuée en ambulatoire.
La technique, appelée métroplastie, est peu invasive et implique l'insertion d'un dispositif médical à travers le col de l'utérus et dans l'utérus pour couper l'excès de tissu. Cela peut généralement être effectué entre 30 et 60 minutes. Des antibiotiques et des œstrogènes peuvent être prescrits par la suite pour prévenir l'infection et aider à la guérison.
La métroplastie hystéroscopique peut améliorer de 53,5% les chances d'une grossesse réussie chez les femmes ayant une grossesse récurrente, selon une analyse complète de 29 études menées de 1986 à 2011.
Il n'est pas nécessaire pour les femmes avec septuais utérus qui n'ont pas l'intention de tomber enceinte. Seul, un utérus cloisonné ne présente aucun risque de cancer.
> Source:
> Valle, R. et Ekpo, G. "Métroplastie hystéroscopique pour l'utérus septique: revue et méta-analyse." Journal de gynécologie mini-invasive. 2013; 20 (1): 22-42.