La surveillance fœtale, sous une forme ou une autre, existe depuis très longtemps. Avant les années 1970, la surveillance fœtale était généralement effectuée avec une personne qui écoute votre bébé avec un stéthoscope spécial conçu pour une utilisation pendant la grossesse, souvent appelé un fœtoscope. (Ceci s'appelle l'auscultation.)
C'était une façon de dire comment votre bébé faisait face au travail. La surveillance électronique du fœtus est arrivée sur les lieux avant d'être rigoureusement testée pour la fiabilité, mais la prémisse derrière elle était qu'elle fournirait un graphique pour voir comment le rythme cardiaque du bébé réagissait en même temps qu'une contraction. Il a également permis de faire le suivi sans soins individuels au chevet du patient.
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Lire un moniteur fœtal peut vous aider à comprendre votre travailLa surveillance fœtale d'aujourd'hui peut être effectuée de diverses façons. Cela peut être fait de l'extérieur ou de l' intérieur . Cela peut être fait continuellement ou par intermittence. Le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) dit que la surveillance intermittente avec un moniteur fœtal électronique, un doppler de poche, ou un stéthoscope peut être utilisé pour les femmes à faible risque.
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Quelles mesures électroniques de surveillance fœtaleLa surveillance électronique du fœtus émet un affichage sur un écran d'ordinateur, ou parfois un graphique papier, qui enregistre à la fois le rythme cardiaque fœtal et les contractions de la mère. Ici vous voyez le rythme cardiaque fœtal marqué avec l'indicateur bleu. L'indicateur rouge montre les contractions de la mère.
Le rythme cardiaque fœtal est généralement sur le dessus d'un écran d'ordinateur, avec les contractions sur le fond. Le papier graphique imprimé a le rythme cardiaque fœtal vers la gauche et les contractions vers la droite. Bien qu'il soit souvent plus facile de les lire en les regardant de côté afin qu'ils ressemblent au graphique ci-dessus.
La bandelette de surveillance de votre salle de travail et celle de toutes les salles de travail sont souvent visibles depuis une banque de moniteurs au bureau des infirmières. Cela permet au personnel de regarder les moniteurs sans entrer dans votre chambre.
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L'axe Y de la surveillance fœtaleSur le côté gauche, il y a l'axe des y dans chacun des graphiques. L'indicateur bleu vous montre le marquage de la fréquence cardiaque fœtale. Ce sont des battements par minute (bpm), mesurés par incréments de dix avec des marquages tous les 30 battements.
Sur la gauche en bas avec l'indicateur rouge, vous verrez l'axe des y mesure des millimètres de mercure (mmHg). Ceci est supposé mesurer la force de la contraction, le nombre le plus élevé étant une contraction plus forte. Sauf si vous utilisez un cathéter de pression utérine interne (IUPC), cela va simplement fournir une représentation graphique de chaque contraction.
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L'axe X de la surveillance fœtaleLa ligne horizontale, ou axe des x, est mesurée en minutes. Entre les indicateurs bleus et rouges, est une seule minute. Dans chaque minute sont des lignes plus légères, chacune de ces mesures un incrément de dix secondes. Cela signifie qu'il y a six sections pour chaque minute.
En combinant les graphes supérieur et inférieur (axes x et y), les graphiques s'alignent de sorte que la fréquence cardiaque directement au-dessus d'une contraction se produit en même temps.
Il peut parfois être difficile d'imaginer tout cela jusqu'à ce que vous soyez en travail. Une fois sur place, demandez à votre infirmière, à votre sage-femme ou à votre médecin de faire un tour rapide de la bandelette ou du moniteur de surveillance fœtale. Ils seront plus qu'heureux de vous aider à apprendre à regarder le rythme cardiaque du bébé avec eux.
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Quel type de surveillance est le mieux pour vous?La vérité est qu'il n'y a pas un bon type de surveillance fœtale pour chaque femme. Le temps qui s'écoule entre la vérification du bébé et le travail diffère d'une femme à l'autre et même le travail au travail. Si vous avez une main-d'œuvre à risque élevé, vous aurez probablement besoin d'une surveillance fœtale continue. Cela peut inclure:
- Femmes avec une péridurale
- Femmes ayant une induction de travail
- Les femmes qui ont déjà eu une césarienne
- Les femmes qui ont plusieurs bébés
- Les femmes qui ont certains problèmes médicaux
- Les femmes qui ont éprouvé une certaine forme de détresse fœtale dans ce travail
Parlez à votre praticien pendant la grossesse de la façon dont il utilise la surveillance fœtale et quand il doit être utilisé de façon continue ou lorsque vous devez envisager d'utiliser la surveillance fœtale interne. Vous devriez également poser des questions sur la façon dont la surveillance fœtale est faite, si vous demandez à utiliser la douche ou la cuve de travail dans le travail.
Sources:
Association des infirmières en santé des femmes, obstétriques et néonatales (AWHONN). (2008) "Surveillance cardiaque fœtale."
Congrès américain des obstétriciens et gynécologues. (2009). "Bulletin de pratique de l'ACOG n ° 106: Surveillance du rythme cardiaque fœtal intrapartum: nomenclature, interprétation et principes généraux de gestion." Obstétrique et gynécologie 114 (1): 192-202.
Alfirevic, Z., D. Devane, et al. (2006). "La cardiotocographie continue (CTG) comme une forme de surveillance fœtale électronique (EFM) pour l'évaluation fœtale pendant le travail." Base de données Cochrane de revues systématiques (3): CD006066.
Bailey, RE (2009). «Surveillance fœtale intrapartum». Am Fam Physician 80 (12): 1388-1396.
Herbst, A. et I. Ingemarsson (1994). "Surveillance électronique intermittente contre continue dans le travail: une étude randomisée." Br J Obstet Gynaecol 101 (8): 663-668.
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