Pourquoi les fibromes utérins causent parfois des complications de la grossesse
Un fibrome est un morceau de tissu musculaire qui pousse dans la paroi de l'utérus chez de nombreuses femmes et peut parfois provoquer des complications de la grossesse telles que la douleur, l' infertilité , une fausse couche ou un accouchement prématuré .
Quels sont les fibromes?
Les fibromes sont des tumeurs musculaires qui peuvent se développer dans la paroi de l'utérus d'une femme. Ils sont généralement bénins, ce qui signifie qu'ils ne sont pas cancéreux. Moins de 1 sur 1 000 fibromes sont cancéreux.
Les fibromes appartiennent à l'une des quatre catégories selon l'emplacement de la croissance:
- Intramural: dans la paroi de l'utérus
- Sous-séreuse: à l'extérieur de l'utérus
- Sous-muqueuse: dans la cavité utérine
- Pédonculé: à l'extérieur de l'utérus attaché par une tige
Les fibromes vont du petit (taille de la graine) au gros (taille du pamplemousse). Les femmes qui les développent peuvent avoir une ou plusieurs des tumeurs.
Femmes à risque
Les fibromes sont très communs. À l'âge de 35 ans, 40 à 60% des femmes les ont. À l'âge de 50 ans, l'incidence passe de 70 à 80%.
Les fibromes sont plus fréquents chez les femmes dans la trentaine, la quarantaine et au début de la cinquantaine et chez les femmes afro-américaines, bien que les femmes de toutes les races puissent les développer. Avoir un membre de la famille avec des fibromes ou être en surpoids ou obèses met également les femmes à un risque plus élevé de fibromes.
Pourquoi certaines femmes développent des fibromes et d'autres ne sont pas inconnues. La génétique et les hormones semblent jouer un rôle.
Comment les fibromes peuvent affecter votre santé
Les fibromes ne sont généralement pas dangereux pour la santé de la femme, bien qu'ils puissent affecter sa qualité de vie.
Certaines femmes ne ressentent aucun symptôme de leurs fibromes et peuvent même ne pas savoir qu'elles en ont.
Les femmes qui présentent des symptômes peuvent ressentir:
- Longues périodes, saignements menstruels abondants et / ou douleurs menstruelles
- Saignement entre les périodes
- Anémie
- Pression sur la vessie, provoquant des mictions fréquentes
- Pression sur le rectum, causant de la constipation ou des selles difficiles
- Un abdomen inférieur agrandi et un sentiment de plénitude
- Douleur dans le bas du dos
- Sexe douloureux
Fibromes et complications de la grossesse
Habituellement, les femmes avec des fibromes ont des grossesses normales. Cependant, chez certaines femmes (10 à 30%), les fibromes provoquent des complications pendant la grossesse ou le travail. Ces problèmes peuvent inclure:
- L'infertilité, bien que les fibromes ne sont généralement pas la cause de problèmes de fertilité
- Saignement précoce au cours de la grossesse
- Douleur, le plus souvent chez les femmes avec des fibromes de plus de 5 centimètres au cours des deuxième et troisième trimestres
- Fausse couche
- Présentation du siège
- Travail lent
- Décollement placentaire - séparation du placenta de l'utérus
- Livraison prématurée
- Césarienne - les femmes fibroïdes sont beaucoup plus susceptibles de devoir accoucher par césarienne
- Hémorragie post-partum
Chez environ un tiers des femmes, les fibromes se développent au cours du premier trimestre de la grossesse.
Le lien entre les fibromes et les fausses couches
Bien que la plupart des grossesses avec des fibromes soient normales, les tumeurs peuvent provoquer des fausses couches, surtout au début de la grossesse. Le taux de fausses couches pour les femmes avec des fibromes est de 14 pour cent contre 7,6 pour les femmes qui n'ont pas de fibromes. Le risque d'une fausse couche semble augmenter avec plusieurs fibromes. Comment fibromes provoquent une fausse couche est inconnue.
Un facteur peut être que les tumeurs limitent l'apport sanguin au placenta et au fœtus en développement.
Faut-il traiter les fibromes?
Si vous ne présentez pas de symptômes, votre médecin peut simplement surveiller la taille de vos fibromes.
Parfois, la chirurgie (ou d'autres méthodes de rétrécissement ou de destruction des tumeurs) est recommandée pour les fibromes qui causent des symptômes modérés à sévères ou des complications de la grossesse. Par exemple, si vous soupçonnez que vos fibromes contribuent à des problèmes de fertilité ou à des fausses couches récurrentes , vous pouvez parler à votre médecin pour les retirer. Vous devez être conscient, cependant, qu'il n'est pas clair si l'élimination des fibromes aide à améliorer la fertilité ou prévenir les fausses couches.
La douleur et les saignements menstruels abondants des fibromes peuvent être traités par des analgésiques en vente libre, des contraceptifs hormonaux tels que des pilules contraceptives ou un dispositif intra-utérin à libération de progestatif (DIU). Si vous êtes anémique à la suite d'un saignement abondant, votre médecin pourrait vous recommander des comprimés de fer pour rétablir vos niveaux de ce nutriment.
Sources:
Fiche d'information sur les fibromes utérins. WomensHealth.gov. 15 janvier 2015.
Fibromes utérins. MedlinePlus. Bibliothèque nationale américaine de médecine. 8 janvier 2016.
Foire aux questions: Fibromes utérins. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues. Mai 2011.
Lee, HJ, Norwitz, ER, et Shaw, J. (2010). Gestion contemporaine des fibromes pendant la grossesse. Avis en Obstétrique et Gynécologie.