Comment le traitement aide à la maturation des poumons d'un prématuré
Lorsqu'un bébé court un risque d' accouchement prématuré , le médecin donnera souvent à la mère une série d'injections de stéroïdes pour accélérer le développement des poumons du bébé. Appelée thérapie stéroïdienne prénatale, la procédure est étonnamment efficace pour réduire le risque de complications potentiellement mortelles, y compris le syndrome de détresse respiratoire (SDR) .
La bétaméthasone ou la dexaméthasone sont les deux stéroïdes couramment utilisés dans les cas d'accouchement prématuré, injectés au moins 24 heures avant et idéalement pas plus d'une semaine avant la naissance du bébé. La thérapie est prescrite dans une série de deux injections à 24 heures d'intervalle.
Comment fonctionnent les stéroïdes ante-natals
Les stéroïdes, plus communément appelés corticostéroïdes, sont des formes synthétiques d'hormones humaines naturelles utilisées pour réduire l'inflammation. Lorsqu'il est administré avant la naissance, le médicament est transporté au bébé par la circulation sanguine de la mère et contribue à la maturation des poumons du bébé de deux façons:
- Il augmente la production de surfactants , un mélange de lipides et de protéines produites par le corps, qui abaisse la tension superficielle dans les poumons et facilite la respiration.
- Il réduit le liquide dans les poumons, contribuant ainsi à la respiration en augmentant le volume pulmonaire.
Si les injections sont administrées plus d'une semaine avant la naissance, les effets ont tendance à diminuer et peuvent potentiellement inverser les avantages du traitement.
Comme il est déconseillé de suivre plusieurs cours , il est important de chronométrer les injections le plus près possible de la fenêtre prescrite.
Les effets secondaires possibles
La plupart des études ont conclu que l'utilisation de stéroïdes anténataux ne cause aucun mal à long terme au bébé. Bien qu'il y ait eu des suggestions selon lesquelles la pratique était liée à l'adiposité (augmentation de la masse grasse et du poids) chez les enfants, la plupart des recherches se sont limitées aux modèles animaux.
Une étude publiée dans l'édition de juin 2017 de Pediatric Research a contredit l'affirmation, concluant que parmi les jeunes de 14 ans nés prématurément - dont certains avaient été exposés à des stéroïdes anténatals et d'autres qui ne l'avaient pas - il n'y avait pas de statistiques. différence dans le taux d'adiposité entre les deux groupes.
Cela étant dit, l'un des effets secondaires les plus courants de l'utilisation prénatale de stéroïdes est le faible poids à la naissance , généralement lié aux bébés qui ont été exposés à plus d'une série de corticostéroïdes. La majeure partie des données actuelles suggère que les bébés exposés à des doses multiples ont un risque plus élevé de 300% de faible poids corporel et pas de meilleurs ou plus mauvais résultats par rapport aux bébés exposés à un seul cours.
Dans tous les cas, sauf quelques cas, les bébés de faible poids à la naissance «rattrapaient» au moment où ils étaient des tout-petits sans impact sur le développement cognitif ou moteur.
De même, il n'y a aucune preuve que les stéroïdes anténataux peuvent nuire à la mère (sauf, peut-être, en causant une douleur localisée ou un gonflement au site d'injection). La seule exception concerne les mères qui ont suivi plusieurs cours, dont une poignée a rapporté des problèmes de sommeil temporaires.
> Sources:
> Collège américain d'obstétrique et de gynécologie. "Avis du Comité ACOG: Traitement corticostéroïde prénatal de la maturation fœtale." Obstétrique et de gynécologie. 2017; 130 (2): e102-e109. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002237.
> Washburn, L .; Nixon, P .; Snively, B. et al. "Les corticostéroïdes anténataux et les résultats cardiométaboliques chez les adolescents nés avec un très faible poids à la naissance." Recherche pédiatrique. 2017; 82-107. DOI: 10.1038 / pr.2017.133.