Processus augmente la production d'oeufs viables
La régulation à la baisse est un terme que les scientifiques utilisent pour décrire le processus de réduction ou de suppression de la réponse du corps à des stimuli spécifiques.
Lorsqu'elle est utilisée pour la fécondation in vitro (FIV) , la régulation négative «neutralise» essentiellement les ovaires pour mieux contrôler l'ovulation et la maturation des ovules pendant le traitement.
Il existe deux types de médicaments utilisés à cette fin: les agonistes de la GnRH et les antagonistes de la GnRH.
Un agoniste est un type de médicament qui stimule une réponse, alors qu'un antagoniste est un type qui bloque une réponse.
Bien que les mécanismes d'action des deux médicaments diffèrent, ils agissent tous les deux en supprimant la production par l'organisme de diverses hormones qui déclenchent le développement et l'ovulation de l'œuf. De cette façon, ils régulent négativement la fonction physiologique des ovaires.
Pourquoi la régulation à la baisse est utilisée pendant le traitement de FIV
Vos ovaires contiennent des milliers de follicules . Chaque follicule contient un œuf ou un ovocyte immature.
Au début de votre cycle, l'hormone lutéinisante (LH) et l'hormone folliculo-stimulante (FSH) déclenchent le processus de maturation dans un groupe de follicules concurrents. Au fur et à mesure que les follicules commencent à grossir, ils libèrent d'autres hormones pour réguler le flux de LH et de FSH, parfois jusqu'à la hausse, parfois jusqu'à la fin de l'ovulation.
L'ovulation implique généralement seulement un oeuf. Après la libération de cet œuf, tous les autres follicules de ce groupe se fanent et meurent.
Avec la FIV, votre médecin ne veut pas que cela arrive. Au lieu de cela, l'objectif serait de réguler à la baisse cette réponse afin que:
- Plusieurs follicules sont capables de produire un ovule viable et mature.
- Les oeufs restent dans les follicules afin qu'ils puissent être facilement récoltés.
Médicaments utilisés pour la régulation à la baisse
Il y a un certain nombre de médicaments utilisés dans la FIV pour effectuer les tests. Ils sont généralement caractérisés comme suit:
- Les agonistes de la GnRH comprennent des médicaments tels que Lupron (leuprolide) , Synarel (nafaréline) et Zoladex (goséréline). Les agonistes de la GnRH imitent l'hormone naturelle appelée gonadotrophine-releasing hormone (GnRH) . C'est l'hormone qui déclenche la production accrue de FSH et de LH. En inondant le corps de «faux» GnRH, les ovaires deviennent de plus en plus débordés et finissent par arrêter la production de LH et de FSH après environ trois semaines.
- Les antagonistes de la GnRH comprennent les médicaments Antagon (ganirelix) et Cetrotide (cetrorelix). Les antagonistes de la GnRH agissent en se liant au récepteur sur la GnRH et en bloquant sa capacité à recevoir des signaux de n'importe quelle sorte. Ce faisant, la production de FSH et de LH est arrêtée presque immédiatement.
Après avoir pris les médicaments GnRH pendant plusieurs jours ou semaines, une échographie serait utilisée pour confirmer que la muqueuse utérine est mince et les oeufs sont prêts à être récoltés. Les médicaments de fertilité seraient alors administrés pour stimuler les ovaires, après quoi les oeufs seraient récoltés sous anesthésie locale.
Autres moyens de régulation à la baisse
Alors que la régulation négative est un moyen efficace de désensibiliser les ovaires pendant la FIV, cela ne fonctionne pas bien pour toutes les femmes.
Cela est particulièrement vrai chez les femmes ayant de faibles réserves ovariennes (nombre d'œufs significativement réduit).
Parce qu'il y aurait beaucoup moins de follicules avec lesquels travailler, les médicaments GnRH peuvent quelque chose fonctionner trop bien. Plutôt que de désensibiliser les ovaires, ils pourraient finir par annuler complètement le cycle.
Pour ces femmes, il existe d'autres techniques que les spécialistes de la fertilité utiliseront pour obtenir une régulation négative:
- Commencer les pilules contraceptives pendant un mois avant la FIV, puis sauter les doses pour tempérer le processus de maturation et d'ovulation
- Donner des médicaments GnRH à plus faible fait ou pour moins de jours
- Début du traitement par GnRH beaucoup plus tard que d'habitude
- Commencer puis arrêter les injections de GnRH à différents stades
- Ajouter des hormones supplémentaires au traitement
Pendant ce temps, le médecin utilisera des tests sanguins et des ultrasons pour évaluer et mieux réguler le développement folliculaire.
Sources:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et al. "Stratégies pour la régulation hypophysaire vers le bas pour optimiser les résultats FIV / ICSI chez les répondeurs pauvres de l'ovaire." J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Agonistes de l'hormone de libération de la gonadotropine: Vistas Expanding." Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10,4103 / 2230-8210,85575.