Comment ils sont utilisés et pourquoi ils ne sont pas contagieux
Les vaccins stimulent votre corps à produire une immunité contre une maladie. Certains utilisent des virus vivants alors que d'autres utilisent des virus ou des bactéries inactifs ou tués. Pour certaines maladies, les deux versions sont disponibles et chacune est recommandée pour une population différente, comme celles qui sont immunodéprimées. Vous pourriez vous demander si vous seriez contagieux pour la maladie après avoir reçu un vaccin vivant en raison de l'excrétion virale.
Les vaccins vivants sont sûrs, avec certaines précautions, surtout si on les compare au risque d'attraper la maladie elle-même et de la propager aux autres.
Vaccins vivants vs inactivés
Les vaccins vivants contiennent une forme affaiblie ou atténuée d'un virus ou d'une bactérie. C'est, en revanche, des vaccins «tués» ou inactivés. Il peut sembler effrayant de constater qu'un vaccin contient un virus ou une bactérie affaiblie, mais ils sont altérés de sorte qu'ils ne peuvent pas causer de maladie, du moins chez les personnes dont le système immunitaire est sain et chez la majorité des personnes sans système immunitaire sain. .
Si un enfant (ou un adulte) a un système immunitaire affaibli, les vaccins vivants ne sont pas administrés. Là où cela pourrait potentiellement être un problème est avec l'excrétion. Après avoir reçu le vaccin, certains des virus affaiblis voyageront à travers le corps et peuvent être présents dans les sécrétions corporelles telles que les fèces.
L'autre type principal de vaccin est constitué de virus ou de bactéries inactivés (vaccin entier) ou de parties du virus ou de bactéries (vaccin fractionné).
Avantages et bénéfices des vaccins vivants
On pense que les vaccins vivants simulent mieux les infections naturelles et procurent généralement une protection à vie avec une ou deux doses. En revanche, la plupart des vaccins inactivés nécessitent plusieurs doses primaires et des rappels (années plus tard) pour obtenir le même type d'immunité. Dans certains types de vaccins vivants, une deuxième dose est administrée parce que certaines personnes ne répondent pas à la première dose, mais cela n'est pas considéré comme un rappel.
Vaccins vivants
Les enfants reçoivent des vaccins vivants depuis de nombreuses années et ces vaccins sont considérés comme très sûrs pour les personnes en bonne santé. En fait, l'un des tout premiers vaccins, le vaccin antivariolique, était un vaccin à virus vivant. En raison de la vaccination généralisée, le dernier cas naturel de variole s'est produit en 1977 (il y a eu un cas dû à un accident de laboratoire en 1978) et la maladie a été déclarée éradiquée dans le monde entier en 1979.
Exemples de vaccins vivants
Les vaccins vivants comprennent:
- ROR: combinaison du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole
- Vavivax: Le vaccin contre la varicelle ou la varicelle
- Proquad : une combinaison de MMR et Varivax
- RotaTeq et Rotarix: vaccins antirotavirus
- Flumist: vaccin contre la grippe par pulvérisation nasale (le vaccin antigrippal est un vaccin inactivé)
- Vaccin contre la fièvre jaune: vaccin à virus vivant atténué recommandé pour les voyageurs dans les zones à haut risque
- Vaccin contre l'adénovirus: vaccin à virus vivant qui protège contre les adénovirus de type 4 et de type 7, approuvé uniquement pour le personnel militaire
- Vaccin contre la typhoïde: Le vaccin oral contre la typhoïde est fabriqué à partir d'une souche de Salmonella typhi vivant atténuée, la bactérie responsable de la fièvre typhoïde. Une version injectable inactivée du vaccin est également disponible. Soit le vaccin contre la typhoïde ne sera administré qu'aux voyageurs dans les zones à haut risque.
- BCG: Le vaccin bacilli Calmette-Guerin contre la tuberculose n'est pas couramment utilisé aux États-Unis, car il prévient principalement la tuberculose sévère, une maladie rare aux États-Unis.
- Vaccin contre la variole: pas utilisé régulièrement depuis 1972, mais il est disponible dans les stocks si nécessaire
- Vaccin antipoliomyélitique oral (VPO): Le vaccin antipoliomyélitique original (vaccin Sabin) était un vaccin vivant et a été remplacé aux États-Unis par le vaccin antipoliomyélitique inactivé (vaccin Salk). Avant l'utilisation du vaccin antipoliomyélitique injectable, quelques cas de Chaque année, la poliomyélite aux États-Unis semblait être due au vaccin.
Les seuls vaccins à virus vivants couramment utilisés comprennent le vaccin RRO, le varivax, le rotavirus et le flumiste (le vaccin antigrippal injectable est préféré pour les personnes à risque élevé).
Précautions de vaccins vivants
Bien que les vaccins vivants ne causent pas de maladie chez les personnes qui les attrapent parce qu'ils sont constitués de virus et de bactéries affaiblis, on craint toujours qu'une personne ayant un système immunitaire affaibli puisse tomber malade après avoir reçu un vaccin vivant. C'est pourquoi les vaccins vivants ne sont pas administrés aux personnes qui suivent une chimiothérapie ou qui ont un VIH sévère, entre autres conditions.
Que vous donniez ou non un vaccin vivant à quelqu'un qui a un problème avec son système immunitaire dépend grandement de son état et de son degré d'immunosuppression. Par exemple, il est maintenant recommandé que les enfants infectés par le VIH reçoivent le vaccin ROR, le vaccin Varivax et le vaccin antirotavirus, en fonction de leur nombre de lymphocytes T CD4 +.
Délivrance de vaccins et vaccins vivants
Les parents se demandent parfois si leurs enfants en bonne santé devraient recevoir des vaccins vivants s'ils sont exposés à quelqu'un d'autre qui a un problème avec leur système immunitaire, surtout s'ils sont en contact étroit avec quelqu'un qui a une immunité compromise.
Heureusement, sauf pour le VPO et la variole, qui ne sont généralement plus utilisés, les enfants qui vivent avec une personne immunodéficiente peuvent et devraient recevoir la plupart des vaccins du calendrier de vaccination systématique des enfants, tels que ROR, Varivax et les vaccins antirotavirus. Il serait extrêmement rare que quelqu'un contracte un de ces virus chez quelqu'un qui a reçu le vaccin. Une préoccupation beaucoup plus grande serait que l'enfant non vacciné puisse contracter une infection naturelle par la rougeole ou la varicelle et transmettre ce problème à la personne ayant un problème de système immunitaire.
Les lignes directrices de l'état de la Fondation de l'immunodéficience:
Les contacts étroits de patients dont l'immunité est compromise ne devraient pas recevoir de vaccin antipoliomyélitique oral vivant, car ils pourraient excréter le virus et infecter un patient dont l'immunité est compromise. Les contacts étroits peuvent recevoir d'autres vaccins standard car l'excrétion virale est peu probable et ceux-ci posent peu de risque d'infection à un sujet ayant une immunité compromise.
À moins que l'enfant ne soit en contact avec une personne gravement immunodéprimée, comme recevoir une greffe de cellules souches et se trouver dans un environnement protecteur, l'enfant peut même recevoir le vaccin contre la grippe nasale vivant.
La préoccupation dans l'un de ces cas est l'excrétion virale, dans laquelle quelqu'un devient contagieux et peut transmettre un virus à quelqu'un d'autre. Lorsque vous tombez malade avec un rhume, la grippe, un bouton de fièvre ou toute autre maladie contagieuse, il n'est pas rare que vous le transmettiez à d'autres personnes en éliminant le virus ou la bactérie qui vous rend malade.
Avec un véritable excrétion du vaccin, comme avec le vaccin antipoliomyélitique oral, le virus du vaccin peut être éliminé après la vaccination, même si vous n'avez pas contracté le virus. Heureusement, lorsque la plupart des autres sont exposés au virus vaccinal, ils ne tombent pas malades non plus, car ils ont été exposés à la souche vaccinale affaiblie du virus. Cela était en fait considéré comme un avantage du vaccin antipoliomyélitique oral, en particulier dans les zones où l'hygiène et l'hygiène étaient insuffisantes, car cela donnerait une immunité aux autres personnes exposées. Pourtant, l'excrétion du vaccin peut poser problème si la personne exposée a un grave problème de système immunitaire.
Heureusement, l'excrétion de vaccin n'est généralement pas un problème parce que:
- La plupart des vaccins ne sont pas vivants et ne sont pas éliminés, y compris le DCaT, le dcaT, les vaccins contre la grippe, le Hib, l'hépatite A et B, Prevnar, le VPI et les vaccins contre le VPH et le méningocoque.
- Le vaccin antipoliomyélitique oral n'est plus utilisé aux États-Unis et dans de nombreux autres pays où la poliomyélite a été maîtrisée.
- Le vaccin ROR ne provoque pas d'excrétion, sauf que la partie rubéoleuse du vaccin peut rarement se dissoudre dans le lait maternel. Comme la rubéole est typiquement une infection bénigne chez les enfants, vous pouvez être vacciné si vous allaitez. Il est extrêmement rare qu'une personne transmette le virus du vaccin à une autre personne après avoir contracté la rougeole de cette façon. Une revue systématique du vaccin ROR en 2016 "a déterminé qu'il n'y avait pas de cas confirmés de transmission interhumaine du virus du vaccin antirougeoleux".
- Le vaccin contre la varicelle ne provoque pas d'excrétion à moins que votre enfant ne développe une éruption vésiculeuse rare après avoir été vacciné. Le risque, cependant, est considéré comme minime et le CDC rapporte seulement cinq cas de transmission du virus du vaccin contre la varicelle après la vaccination, y compris plus de 55 millions de doses de vaccin.
- Le vaccin antirotavirus n'entraîne l'excrétion que dans les selles et peut être évité par des techniques d'hygiène de routine, comme un bon lavage des mains. Une personne immunodéprimée doit éviter de changer de couche pendant au moins une semaine après qu'un enfant a reçu un vaccin antirotavirus.
- La transmission du vaccin antigrippal nasal vivant n'a pas eu lieu lorsqu'elle a été évaluée dans plusieurs milieux, y compris chez les personnes infectées par le VIH, chez les enfants recevant une chimiothérapie et chez les personnes immunodéprimées dans les établissements de soins de santé.
Et bien sûr, les enfants excrètent des virus et sont vraiment contagieux s'ils ne sont pas vaccinés et développent naturellement l'une de ces maladies évitables par la vaccination .
Ce que vous devez savoir sur les vaccins vivants
Il y a quelques précautions à prendre en compte pour les vaccins vivants:
- Des vaccins à virus vivants multiples peuvent être administrés en même temps, mais s'ils ne le sont pas, vous devez attendre au moins quatre semaines avant de recevoir un autre vaccin à virus vivant afin qu'ils n'interfèrent pas les uns avec les autres.
- Il est généralement recommandé que les enfants susceptibles de recevoir une greffe d'organe solide soient tenus au courant de leurs vaccins à virus vivants au moins quatre semaines avant la transplantation.
- En plus des enfants recevant une chimiothérapie, les enfants qui prennent des stéroïdes par jour pendant 14 jours ou plus devraient retarder l'administration des vaccins vivants pendant au moins trois mois. Plutôt que d'être à risque d'infection, cette recommandation est généralement faite parce que le vaccin ne fonctionnera tout simplement pas si une personne est sous stéroïdes.
- Des vaccins vivants seraient en cours de développement pour protéger contre le virus du Nil occidental, le virus respiratoire syncytial (VRS), le virus Parainfluenza, l'herpès simplex, le cytomégalovirus (CMV) et le virus de la dengue (fièvre du zizi).
- Le CDC stipule que le vaccin contre la fièvre jaune doit être évité si vous allaitez, mais «lorsque les mères qui allaitent ne peuvent pas éviter ou reporter leur voyage dans des régions endémiques de fièvre jaune où le risque d'acquisition est élevé, ces femmes doivent être vaccinées». Cette précaution fait suite à trois cas de maladie neurologique associée au vaccin contre la fièvre jaune chez des bébés nourris au sein exclusivement de mères vaccinées.
- L'excrétion de vaccins ne cause pas d'éclosion - un mythe anti-vaccin fréquent.
Bottom Line sur les vaccins vivants
La plupart des vaccins à virus vivants utilisés couramment posent peu de problèmes pour un enfant et peu de risque d'excrétion virale qui pourrait entraîner des maladies chez d'autres qui pourraient être immunocompromis. Les gens ont peut-être entendu parler du risque rare de développer la polio ( poliomyélite paralytique associée au vaccin ) par le vaccin antipoliomyélitique oral, mais ce vaccin n'est plus administré aux États-Unis. Il y a quelques précautions à prendre, comme dans le cadre d'une greffe de cellules souches.
Ce qui pose le plus de risques, c'est que ceux qui ne sont pas immunisés développent ces infections. Si vous craignez que votre enfant ne reçoive un vaccin vivant, surtout si votre enfant ou quelqu'un d'autre à la maison a un problème avec son système immunitaire, assurez-vous de parler à votre pédiatre.
> Sources
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> R Kliegman, Stanton B, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Nelson Textbook of Pediatrics . Philadelphie, PA: Elsevier; 2016
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