Les infections pendant la grossesse peuvent se propager aux bébés à naître
L'excitation d'une nouvelle vie à l'intérieur d'un ventre en croissance donne aux femmes enceintes un instinct maternel naturel pour protéger et subvenir aux besoins de leur bébé. Les femmes enceintes ressentent des émotions allant de l'exaltation à la paranoïa au sujet du bien-être de leurs bébés. Dans certains cas, les hormones maternelles peuvent être responsables de ces sautes d'humeur. Mais il est également important de se rappeler que les grossesses s'accompagnent d'un système immunitaire affaibli qui peut accroître le risque de plusieurs maladies infectieuses.
Cela peut inclure certaines infections communes, comme le CMV, et certaines infections qui sont dans les nouvelles, comme Zika. Le CMV, en particulier, est incroyablement commun.
Pourquoi les infections à risque élevé pendant la grossesse?
Un fœtus en croissance peut être considéré comme un objet étranger que le corps accepte en abaissant son immunité contre lui. Un système immunitaire normal et actif reconnaît les objets étrangers et monte les attaques immunitaires contre eux. Lorsque cet objet étranger est un fœtus, un affaiblissement auto-programmé du système immunitaire, ou «immunosuppression», est nécessaire pour une grossesse réussie. Le danger, cependant, est que l'effet immunosuppresseur laisse la mère et le fœtus en développement exposés à plusieurs maladies infectieuses et à des complications qui ne se produisent pas normalement chez les enfants en bonne santé. Il peut également y avoir des retards dans le diagnostic de certaines infections au cours de la grossesse, car les comptes blancs sont élevés, les femmes enceintes respirent plus vite et on peut penser à la gêne et à la fatigue dues à la grossesse plutôt qu'à une infection.
Quels sont les risques pour le bébé?
La «transmission verticale» est un terme qui désigne la propagation des infections de la mère à l'enfant. Ces infections peuvent survenir lorsque le fœtus est encore dans l'utérus («in utero»), pendant le travail et l'accouchement, ou après l'accouchement (comme pendant l'allaitement).
Les infections suivantes peuvent se transmettre de la mère à l'enfant:
Infections congénitales (transmises in utero)
Une infection congénitale est une infection qui traverse le placenta pour infecter le fœtus. De nombreux microbes infectieux peuvent causer des infections congénitales, entraînant des problèmes de développement du fœtus, comme même une microcéphalie ou d'autres effets sur le développement du cerveau, voire la mort
- TORCH est un acronyme pour plusieurs des infections congénitales les plus communes. Ceux-ci sont:
- T oxoplasmose
- Autres infections (syphilis, hépatite B, virus Coxsackie, virus d' Epstein-Barr, virus varicelle-zona (varicelle) et parvovirus humain )
- Rubéole
- Cytomegalovirus (CMV)
- Virus de l'herpès simplex
Plus récemment, nous avons également appris des effets que Zika peut causer si l'infection se produit pendant la grossesse.
Infections périnatales (pendant le travail et l'accouchement)
Les infections périnatales désignent les infections qui surviennent lorsque le bébé traverse un canal de naissance infecté. Ces infections peuvent inclure, mais ne sont pas limitées à, les maladies sexuellement transmissibles . Par exemple, des infections peuvent également se produire par contamination par des matières fécales pendant l'accouchement.
Des exemples d'infections périnatales sont:
- CMV
- Blennorragie
- Chlamydia
- Virus de l'herpès simplex
- Virus du papillome humain (verrues génitales)
- Streptocoques du groupe B (SGB)
- et plus récemment, Chikungunya
Il y a aussi d'autres infections.
Il peut y avoir plus que nous apprenons. Cependant, avec l'aide des professionnels de santé, la transmission de ces infections peut être largement évitée (ou les risques réduits). Dans certains cas, cela peut signifier un traitement; dans d'autres cas, cela peut signifier changer la façon dont le bébé est livré. Il est important de parler à un médecin ou à un autre professionnel de la santé de tout symptôme inquiétant ou de toute infection connue.
Infections postnatales (après l'accouchement)
Les infections transmises de la mère à l'enfant après l'accouchement sont connues sous le nom d '«infections postnatales». Ces infections peuvent se propager pendant l'allaitement au moyen de microbes infectieux présents dans le lait maternel.
Quelques exemples d'infections postnatales sont:
- CMV
- HIV
- Streptocoque du groupe B (SGB)
Pour les infections périnatales et postnatales, il existe un risque que les infections soient également résistantes aux médicaments. Dans certains cas, cela pourrait être dû au fait que les infections ont été contractées après un contact avec les établissements de santé, mais pas nécessairement parce qu'il existe de nombreuses autres raisons de résistance aux médicaments.
Quels tests sont disponibles?
En fonction des antécédents médicaux du patient, des facteurs de risque et de l'exposition à certaines maladies infectieuses, ainsi que des résultats des échographies et des visites prénatales, votre médecin déterminera si vous devez passer un examen de laboratoire pour certaines infections congénitales. Alors que plusieurs tests de diagnostic sont disponibles pour les infections congénitales, la plupart des obstétriciens testent sélectivement leurs patients sur la base de leur évaluation, plutôt que par un dépistage de routine.
Au cours d'une échographie, un bon technicien sera capable de détecter des anomalies pouvant être indicatives d'une infection congénitale. Il recherchera des anomalies dans le développement, telles que la taille du bébé, la taille de la tête, ainsi que les défauts ou le sous-développement du cœur, des membres, des poumons ou de l'abdomen.
Après la naissance, un nouveau-né soupçonné d'avoir une infection congénitale sera évalué en examinant son développement physique et en effectuant des tests de laboratoire sur des échantillons de sang pour détecter les niveaux de protéines hépatiques, d'anticorps, de plaquettes et de cellules sanguines. Si des anomalies sont détectées, le nouveau-né sera probablement testé pour la présence d'un microbe infectieux spécifique.
Si vous êtes enceinte et que vous vous inquiétez des infections congénitales, demandez à votre professionnel de la santé si vous devriez subir un test de dépistage des infections.
> Sources:
> Ford-Jones, EL et Ryan, G. Implications pour le fœtus des infections maternelles pendant la grossesse. Maladies infectieuses, 2e édition. Cohen J et Powderly WG, éditeurs. Elsevier Limited. 2004.
> CA Mims, JJ Playfair, Roitt, IM, Wakelin D, Williams R et Anderson RM. Infections obstétricales et périnatales. Microbiologie médicale. Mosby-Year Book Europe Limited. 1993. pp. 26.1-26.8.