Le placenta accreta est une maladie potentiellement mortelle qui se développe pendant la grossesse lorsque le placenta se développe trop profondément dans la paroi de l'utérus, ce qui le rend incapable de se séparer facilement. Typiquement, le placenta s'attache à l'utérus de telle manière que, après la naissance du bébé, l'utérus se contracte et que le placenta est libéré, généralement environ une demi-heure après la naissance du bébé.
Cela ne se produit pas dans le cas d'un placenta accreta, qui peut entraîner des saignements excessifs, des hémorragies, la perte de l'utérus et même la mort de la mère. Si le placenta se développe pour impliquer les muscles de l'utérus, on parle d'un placenta increta. Si le placenta se développe à travers la paroi utérine, il est connu comme un placenta percreta.
Facteurs de risque
Vous êtes le plus à risque d'avoir un placenta accreta si vous avez déjà eu un accouchement par césarienne et que les implants placentaires sont sur votre cicatrice. Une échographie régulière peut être un très bon outil pour déterminer si vous avez des anomalies avec votre placenta. Donc, si vous avez eu une naissance par césarienne antérieure, vous voudrez demander à votre fournisseur de soins de santé de regarder l'échographie pour la preuve que votre placenta est normalement attaché.
Le taux de placenta accreta a augmenté, ce qui correspond également à la hausse des taux de césariennes. Dans les années 1970, les recherches ont montré qu'un taux de 1 sur 4 027 grossesses a connu un accreta, qui est passé à environ 1 sur 2 510 grossesses en 1982.
Cependant, si vous regardez les données pour 1982-2002, le taux d'accreta était de 1 sur 533 grossesses.
Si vous avez un placenta prævia , où le placenta est implanté près de la partie inférieure de l'utérus et recouvre tout ou partie du col de l'utérus, le risque d'accrétion du placenta augmente avec chaque césarienne précédente.
Les chercheurs ont constaté que le risque de placenta accreta lorsque vous avez placenta previa et une césarienne précédente est de trois pour cent.
À mesure que le nombre de césariennes augmente, le risque d'accrétion de placenta augmente également. Après cinq naissances césariennes ou plus - si vous avez un placenta praevia -, vous avez 67% de chance de vivre une accrétion. Pour mettre cela en perspective, si vous aviez un placenta praevia sans chirurgie utérine précédente, vous auriez un risque de un à cinq pour cent d'un accreta.
Il existe d'autres facteurs de risque qui peuvent augmenter votre risque d'avoir un placenta accreta, bien que la césarienne précédente soit la plus importante. Ceux-ci inclus:
- Âge maternel avancé
- Avoir plus d'un enfant
- Myomectomie précédente
- Ablation thermique
- Embolisation de l'artère utérine
- Syndrome d'Asherman
Livraison avec Accreta Placenta
Si vous avez un cas connu de placenta accreta, il vous sera conseillé d'avoir une césarienne programmée. Bien que la date choisie équilibrera la santé de votre bébé avec votre santé, cela peut être aussi tôt que 34 semaines de gestation. Cela signifie souvent qu'un traitement avec des stéroïdes pour aider à améliorer les poumons de votre bébé sera conseillé. Et, même avec un accouchement planifié, vous devriez vous demander ce qu'il faut faire si vous pensez que vous avez commencé à travailler tôt et quels sont les autres symptômes à surveiller.
Votre médecin rassemblera une équipe pour vous aider pendant votre chirurgie. Cela peut aussi signifier que vous devez déménager dans un hôpital qui est équipé pour gérer ce type d'accouchement chirurgical. Les hôpitaux plus grands et mieux équipés vous offrent la meilleure chance d'obtenir les résultats les plus sains. Comme environ 90% des mères atteintes de placenta accreta ont besoin d'une transfusion sanguine, la planification et la coordination avec le personnel hospitalier et la banque de sang sont des étapes importantes. Parfois, vous pouvez demander à votre médecin si votre sang est destiné à votre usage, si vous êtes concerné.
Votre médecin devrait également vous parler du fait que vous pourriez perdre votre utérus au cours du processus.
Certaines études montrent que les meilleurs résultats incluent la planification d'une hystérectomie par césarienne. Cela signifie qu'après la naissance du bébé par césarienne , l'utérus est retiré plutôt que de risquer d'essayer de retirer le placenta de l'utérus et d'encourir encore plus de risques de saignement et de dommages. C'est une condition très sérieuse. En fait, le risque de mortalité maternelle associé à cette procédure est aussi élevé que sept pour cent.
Les bonnes nouvelles sont que nous avons la technologie pour déterminer si vous avez un placenta accreta bien avant la livraison. Nous avons également la technologie et les avancées chirurgicales pour vous aider pendant l'accouchement. Si vous avez été diagnostiqué avec un placenta accreta, vous pouvez demander à votre médecin de vous mettre en contact avec d'autres personnes qui ont eu des expériences similaires. Parler de cela peut être très utile et vous faire sentir plus calme sur le processus.
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