Apprendre la différence entre la perte de sang normale et excessive
Pourquoi devriez-vous connaître l'hémorragie ou les saignements abondants associés à une fausse couche ? Quand saignement normal et quand est-ce trop? Quelles sont les causes possibles d'hémorragie lors d'une fausse couche, comment est-elle traitée et quelles sont les complications potentielles?
Il est important d'être conscient des signes et des symptômes d'une perte de sang excessive afin de pouvoir consulter un médecin immédiatement si nécessaire.
L'hémorragie pendant et après une fausse couche est très rare, mais elle est l'une des principales causes de mortalité liée aux fausses couches, en particulier les fausses couches au deuxième trimestre.
Saignement dû à une fausse couche
Les saignements sont normaux après une fausse couche, mais comment savoir combien saignement est trop important?
La fausse couche est définie comme une perte de grossesse qui survient avant la 20e semaine de gestation et avant qu'un fœtus puisse survivre à l'extérieur de l'utérus. Quand une grossesse est perdue à n'importe quel moment entre une période manquée et 20 semaines, les vaisseaux sanguins dans l'utérus ont proliféré et le tissu a été construit pour soutenir la grossesse. Quand une fausse couche se produit, ce matériel est passé.
Au cours d'une fausse couche «normale», les saignements vaginaux sont généralement plus lourds qu'une période menstruelle typique, alors comment pouvez-vous savoir comment pouvez-vous savoir combien est trop? Qu'est-ce qui qualifie de «saignement normal» et qu'est-ce qui constitue une «hémorragie»?
Nous parlerons plus de la définition de l'hémorragie, mais il est important que vous demandiez immédiatement de l'aide médicale si votre saignement est assez lourd pour tremper dans un coussinet menstruel (normal, pas maxi ou mini) en moins d'une heure. Il est également important de demander une assistance médicale immédiate si vous avez des symptômes qui pourraient suggérer une grossesse extra-utérine , indépendamment de la quantité de saignement.
Les symptômes d'une grossesse extra-utérine rompue peuvent inclure l'apparition soudaine d'une douleur dans l'abdomen ou le dos, un pouls rapide, des vertiges ou une perte de conscience.
Définition de l'hémorragie
L'hémorragie se réfère à une perte de sang excessive et est divisé en catégories basées sur le pourcentage de sang présent dans votre corps
- Catégorie I - jusqu'à 15% du volume sanguin
- Catégorie II - perte de 15 à 30% du volume sanguin
- Catégorie III - perte de 30 à 40% du volume sanguin
- Catégorie IV - perte de plus de 40% du volume sanguin
Estimation de la perte de sang (et possibilité d'hémorragie) avec une fausse couche
Comme la plupart des gens n'ont pas un moyen simple de calculer le pourcentage de sang perdu dans leur corps, il existe plusieurs façons d'estimer la perte de sang.
Pour comprendre la signification de «l'hémorragie» parlons d'abord du saignement normal. Pendant une période menstruelle normale, vous passerez environ 80 ccs de sang. Une cuillère à café est équivalente à cinq ccs, donc une période normale se traduirait par environ 16 cuillères à café ou 5 cuillères à soupe de sang. En revanche, la quantité de saignement avec un accouchement vaginal normal est d'environ 500 cc. Une fausse couche entraîne généralement la perte d'une quantité de sang entre ces chiffres, mais plus proche de celle d'une période régulière.
Saignement excessif est plus facilement décrit en termes de coussinets menstruels. Si vous saignez à travers un coussin en moins de 2 heures, votre saignement peut être excessif. Si vous saignez à travers un grand coussin en moins d'une heure, vous devez demander de l'aide immédiatement.
Vous pouvez entendre parler d'autres symptômes qui pourraient indiquer une perte de sang, mais il est important de consulter un médecin avant que ces symptômes se produisent.
Par exemple, vous entendrez peut-être qu'avec un saignement excessif, votre fréquence cardiaque augmentera (tachycardie). Pourtant, jusqu'à 30% de votre sang peut être perdu avant qu'une fréquence cardiaque rapide se produise. La même chose est vraie pour d'autres symptômes et signes de perte de sang et d'anémie. Si votre tension artérielle baisse, ou si vous semblez pâle et en sueur, vous avez déjà perdu trop de sang et devriez appeler le 911.
Causes d'hémorragie avec fausse couche
Il existe plusieurs causes possibles de saignement après une fausse couche, mais de loin le plus commun est retenu les produits de la conception ou une fausse couche incomplète . Lorsque les produits de la grossesse restent dans votre utérus, la contraction normale de votre utérus qui se produit après une fausse couche ne se produit pas.
(Lorsque cela ne se produit pas après un accouchement à terme, on parle d'atonie utérine.) Pour que votre saignement s'arrête, il faut que les produits de conception soient retirés.
En plus d'une fausse couche incomplète, d'autres causes moins communes mais importantes comprennent:
- Des troubles hémorragiques tels que l'hémophilie et la maladie de von Willebrands (la maladie de von Willebrands touche 1,3 pour cent de la population et de nombreuses femmes ne sont pas au courant de l'état jusqu'à ce qu'elles saignent excessivement après une fausse couche ou un accouchement)
- Médicaments anticoagulants (médicaments tels que l'héparine, mais il est important de noter que certaines préparations à base de plantes peuvent également provoquer des saignements)
- Rupture de kystes ovariens
- Fistules AV (où les artères se connectent directement aux veines de l'utérus ou du col de l'utérus)
- Choc suivi d'une coagulation intravasculaire disséminée (DIC)
- Choriocarcinomes (une tumeur très rare de l'utérus)
Diagnostiquer une hémorragie avec une fausse couche
Une échographie peut souvent aider au diagnostic d'une fausse couche incomplète, avec un épaississement de la paroi utérine étant vu. En établissant un diagnostic, votre médecin examinera également votre historique (en particulier l'âge gestationnel de votre grossesse) et votre examen physique (si votre col de l'utérus est ouvert et si des produits de conception sont présents).
Traitement de l'hémorragie due à une fausse couche
Le traitement de l'hémorragie après une fausse couche peut être une urgence médicale. La première étape consiste à s'assurer que vous êtes stable, en évaluant les mesures d'urgence communes à toute urgence - voies respiratoires, respiration et circulation.
Une grande IV est habituellement placée et les fluides intraveineux ont été donnés. Votre sang sera prélevé pour le type et le crossmatch afin qu'une transfusion sanguine puisse être effectuée si nécessaire.
L'étape suivante consiste à évaluer rapidement la cause de votre saignement (exclure les causes moins courantes de saignement comme une grossesse viable avec une rupture de kyste de l'ovaire, des troubles de la coagulation, etc.) et ensuite résoudre la source de votre saignement. Le plus souvent, cela signifie une urgence D & C (dilatation et curetage) pour retirer les produits de la conception. Les médicaments peuvent être utilisés pour aider à la contraction de votre utérus après leur élimination.
Complications de l'hémorragie secondaire à une fausse couche
Hémorragie avec une fausse couche est une complication potentiellement mortelle et des soins médicaux urgents sont nécessaires. Sans aide d'urgence, un choc et même la mort pourraient survenir. Une perte de sang importante peut entraîner un manque de flux sanguin vers le cerveau, et des complications liées à l'hypoxie (manque d'oxygène dans les tissus de l'organisme) sont possibles si le traitement d'urgence est retardé.
Avec de bons soins médicaux, la plupart des complications sont liées à la chirurgie (D & C et éventuellement hystérectomie si sévère) ou à des réactions transfusionnelles.
À la suite d'une hémorragie liée à une fausse-couche, il peut s'écouler un certain temps avant que votre numération globulaire ne redevienne normale, et il est important de rester calme pendant cette période.
Note : Si vous regardez la littérature, ne vous inquiétez pas si vous voyez des articles sur l'avortement. Les médecins utilisent le terme «avortement» pour décrire à la fois les avortements et les fausses couches, les avortements intentionnels étant appelés «avortements électifs» et les fausses couches étant appelées «avortements spontanés».
Combien de temps dure le saignement avec une fausse couche?
Au cours d'une fausse couche, le saignement et les crampes abdominales douloureuses (l'autre symptôme majeur de fausse couche) ont tendance à se produire le plus lorsque vous passez le placenta et le sac à travers votre vagin. Ce processus peut généralement durer de 60 minutes à quelques heures. Si vous n'êtes pas en mesure de passer ces tissus naturellement par vous-même, un médecin peut vous aider à l'enlever en utilisant une procédure médicale appelée dilatation et curetage (souvent appelée D & C).
Suite à la fausse couche, vous pouvez saigner un peu au cours des deux prochaines semaines, mais la quantité de sang devrait progressivement diminuer. Votre cycle menstruel normal devrait revenir dans environ six semaines
Causes de fausse couche
La majorité des fausses couches sont causées par des problèmes chromosomiques aléatoires. Si les cellules du fœtus contiennent trop de chromosomes, trop peu d'entre elles ou si elles présentent des anomalies structurelles, une fausse couche peut survenir. Les fausses couches peuvent également se produire en raison d'un ovule gâté (quand un ovule fécondé s'implante dans l'utérus mais ne devient jamais un bébé), des drogues, de l'alcool, du tabagisme et peut-être une consommation excessive de caféine pendant la grossesse. Parfois, les propres conditions de santé d'une mère peuvent également contribuer, comme le lupus, la maladie thyroïdienne, le diabète, les infections et les problèmes hormonaux.
Si vous n'êtes pas sûr si vous avez fait une fausse couche, un médecin peut utiliser une échographie, un examen pelvien et un test sanguin (pour mesurer votre taux de gonadotrophine chorionique humaine ou d'hCG) pour répondre à cette question.
Si vous avez eu une fausse couche
Une fausse couche peut être extrêmement douloureuse à la fois physiquement et émotionnellement. Il est naturel de se sentir déprimé , confus et en colère après le fait, et parler avec d'autres femmes qui ont déjà traversé peut vous aider à faire face. Demandez à votre médecin plus d'informations et si elle connaît un groupe de soutien local. Il y a beaucoup d'excellentes communautés de soutien en ligne disponibles pour aider ceux qui ont connu une perte de grossesse, et plusieurs organisations qui soutiennent les personnes qui ont fait face à une fausse couche.
Plus important encore, donnez-vous le temps de pleurer . Vous êtes susceptible d'entendre une pléthore de platitudes d'amis et de la famille qui peut parfois servir à vous faire sentir plus mal. Nous savons que cela n'aide pas d'entendre que vous êtes jeune ou que vous pouvez réessayer. Vous devez pleurer cette grossesse. Chouchoutez-vous pendant ce temps.
Sources
- > Kim, C., Barnard, S., Neilson, J., Hickey, M., Vazquez, J., et L. Dou. Traitements médicaux pour fausse couche incomplète. Base de données Cochrane des revues systématiques . 2017. 1: CD007223.
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- > Rydze, R., Dixon, K., Greely, J. et S. Hawkins. Utilisation d'un ballon obstétrical pour hémorragie post-avortement avec coagulation intravasculaire disséminée. Obstétrique et gynécologie . 2015. 126 (5): 1019-21.