La façon dont un bébé reçoit de la nutrition à l'USIN dépendra de l'âge gestationnel à la naissance, de l'âge gestationnel actuel, ainsi que de sa santé, de son état et de sa stabilité.
Les bébés prématurés nés après 33 semaines de gestation peuvent être prêts à commencer à se nourrir d'un mamelon en l'espace de quelques jours, alors que les bébés nés avant cette période peuvent avoir un peu de cheminement jusqu'à ce qu'ils soient prêts à commencer cette tâche.
Bien qu'un bébé prématuré puisse être capable de sucer une tétine et de montrer des signaux et des indices de la faim, il ne développe généralement pas la capacité de coordonner la succion, la déglutition et la respiration jusqu'à environ 33-34 semaines de gestation.
In utero, les intestins d'un bébé sont complètement formés à 20 semaines de gestation, mais les fonctions importantes des intestins ne se développent pas avant 28 à 30 semaines de gestation. Ceux-ci incluent le péristaltisme (contractions des intestins pour déplacer la nourriture à travers eux) ainsi que la présence de quelques enzymes digestives très importantes qui aident à décomposer la nourriture et à la digérer.
Votre prématuré n'est peut-être pas encore prêt à boire avec un mamelon, mais l'apport de nutriments dans le tube digestif de votre bébé l'aidera à se développer et à mûrir plus rapidement. Dans les premiers jours de votre voyage en USIN, on appelle cela les aliments trophiques et vous pouvez l'entendre s'appeler «amorcer l'intestin». Ces petits aliments sont donnés à votre prématuré et augmentent lentement au cours des premiers jours pendant que l'équipe de l'USIN surveille comment votre bébé tolère ces aliments.
Selon l'âge gestationnel et le développement de votre bébé, la progression nutritionnelle de votre bébé au moyen de l'USIN peut comprendre ce qui suit:
Nutrition parentale totale
Aussi connu sous le nom de TPN, cette forme de nutrition contourne le système digestif du bébé et va directement dans la circulation sanguine à travers une veine (IV ou ligne centrale comme une veine ombilicale ou une ligne PICC).
Cette forme de nutrition est donnée à votre bébé de la même manière que votre bébé a été nourri dans l'utérus. Votre bébé a reçu tous les nutriments de votre part par le biais du placenta, directement dans le sang. L'USIN essaie d'imiter ce même processus en «nourrissant» les cellules de votre bébé par la circulation sanguine au lieu du tube digestif.
TPN contient du sucre, des vitamines, des minéraux, des oligo-éléments, des sels, des acides aminés, ainsi que des lipides (graisses) et a toute la nourriture et les calories dont votre bébé a besoin pour vivre et grandir. Les bébés prématurés peuvent recevoir du TPN pendant plusieurs jours ou même plusieurs semaines après la naissance. Au fur et à mesure que le bébé nourrit son bébé, la quantité de NPT diminuera jusqu'à ce que le système digestif de votre bébé soit en mesure d'accepter le lait comme seule forme de nutrition.
Gavage ou Tube Feedings
Votre bébé est nourri au lait par un tube, soit dans la bouche ou le nez qui va directement à l'estomac. Vous pouvez entendre le tube appelé tube NG ou OG. NG ou nasogastrique (nez à l'estomac) ou orogastrique (bouche à estomac). Les bébés sont généralement nourris à l'aide d'un tube pendant que leur tube digestif est en train de mûrir, lorsqu'ils travaillent sur des aliments à volume entier ou lorsqu'ils prennent du lait à travers un mamelon.
Alimentation des mamelons
Votre bébé pourrait être prêt à commencer à travailler sur cette étape importante lorsque:
- Votre bébé a atteint 33-34 semaines de gestation. (Dès 32 semaines pour nuancer au sein)
- Votre bébé montre des indices de la faim et des signes de disponibilité tels que sucer vigoureusement sur une tétine et se réveiller et alerter au moment de l'alimentation.
- Les signes vitaux de votre bébé sont stables.
- Votre bébé prend du poids en gavage.
- Votre bébé est hors soutien respiratoire.
- L'état de santé de votre bébé est stable.
L'équipe soignante de votre bébé peut se référer à cette forme d'alimentation comme «tétine» - soit en allaitant du sein ou en buvant dans une bouteille.
- Premier allaitement maternel : Les bébés prématurés commencent à pratiquer les soins infirmiers en se frottant les seins. Votre bébé peut prendre quelques sucs, puis faire une pause ou peut même s'endormir rapidement. C'est correct et très normal. Permettez à votre bébé de rester près de vous, de sentir votre lait et de sentir la chaleur de votre peau. Tenir votre bébé à proximité tout en étant nourri à travers un tube aidera à créer une expérience d'alimentation positive pour votre bébé.
- Premiers repas au biberon : Les bébés prématurés qui prennent leur première alimentation à la bouteille ne sont généralement pas en mesure de terminer leur volume entier la première fois. Cela prend beaucoup d'énergie et les premières tentatives d'alimentation peuvent fatiguer votre bébé assez rapidement. Il est important de surveiller de près les indices de comportement et le langage corporel de votre bébé.
Votre bébé montre des signaux d'alimentation positifs lorsque:
- Votre bébé est éveillé et alerte.
- Votre bébé a un bon tonus musculaire.
- Votre bébé ouvre la bouche lorsque les lèvres sont caressées avec une sucette, votre doigt ou le mamelon.
Une fois que votre bébé se bloque sur le mamelon , portez une attention particulière à la façon dont votre bébé se nourrit. Est-ce que votre bébé est activement engagé dans la succion? Votre bébé est-il capable de coordonner la succion, la déglutition et la respiration? Si votre bébé commence à s'endormir, à dégouliner du lait de sa bouche, à se désengager ou à montrer des signes de désorganisation tels que des difficultés respiratoires, une chute du rythme cardiaque ou une saturation en oxygène, il est temps d'arrêter. Ce sont tous des indices que votre bébé a eu trop et est prêt à se reposer. Permettez à votre bébé cette fois de récupérer.
Les calories et les nutriments sont importants pour la croissance et le développement de votre bébé et si votre bébé est trop fatigué pour manger, vous pouvez brûler plus de calories en essayant de finir la bouteille que votre bébé ne reçoit réellement du lait. Rappelez-vous, l'alimentation est censée être une expérience positive et vous préparez le terrain pour les futures pratiques alimentaires de votre bébé.
L'alimentation est un processus qui prend du temps. C'est un jalon de développement. Pensez-y comme marcher. Vous pouvez tenir la main de votre enfant, acheter des jouets poussés et amadouer votre enfant pour faire ses premiers pas, mais jusqu'à ce qu'ils soient prêts pour le développement, ils ne le feront pas. C'est pareil pour nourrir un bébé prématuré. C'est sur leur temps. Quand votre bébé est prêt pour le développement, il vous le montrera et vous le saurez.
L'équipe soignante de votre bébé est là pour vous aider à traverser ces premières et importantes expériences d'alimentation. Ils vous montreront quelle est la position la plus appropriée pour retenir votre bébé, comment tenir la bouteille et incliner le mamelon, et comment emmailloter et réconforter votre bébé pour créer une expérience positive et stimulante.
Nourrir votre bébé, c'est beaucoup plus que de la nourriture. C'est une opportunité de se connecter et de nourrir votre bébé. Ce devrait être une expérience positive et interactive. Participer activement aux temps d'alimentation de votre prématuré vous aidera à apprendre à lire et à répondre au langage et aux indices spéciaux de votre bébé.
En participant activement à l'alimentation de votre bébé, vous vous sentirez plus à l'aise et plus confiant, mais vous vivrez une expérience positive en découvrant leur monde à travers le goût, le toucher, l'odorat, la vue et le son.
Respirer, sucer et avaler simultanément est un travail très difficile pour les bébés prématurés, utilisant beaucoup de leurs réserves d'énergie. Pour cette raison, votre bébé a besoin de vous pour concentrer toute votre attention sur l'expérience d'alimentation afin que votre bébé puisse uniquement se concentrer sur son alimentation sans ajouter de distractions qui pourraient submerger ou fatiguer votre bébé. Parler, chanter ou bercer votre bébé pendant que vous le nourrissez peut être trop stimulant et peut l'empêcher de s'épuiser. Votre bébé peut se détourner ou pousser le mamelon, se bâillonner, cracher, s'agiter ou s'endormir. Arrêtez de nourrir votre bébé s'il vous montre ces signaux de stress. Donnez une pause à votre bébé.
Apprendre à connaître la langue et les signaux spéciaux de votre bébé vous aidera non seulement à vous sentir plus à l'aise et confiant, mais aussi à aider votre bébé à mieux manger.
Les volumes d'alimentation sont importants, mais il est beaucoup plus important de garder l'expérience positive, en progressant vers un objectif à la cadence que votre bébé est confortable. Vous préparez le terrain pour les futures habitudes alimentaires de votre bébé. Rappelez-vous que manger devrait être agréable pour votre bébé.
Les choses que vous pourriez faire pour que votre bébé crée une expérience d'alimentation positive et agréable:
- Tenez votre bébé pendant les tétées, même les tétées.
- Offrez à votre bébé une tétine. Cela aidera votre bébé associé sucer avec l'alimentation.
- Les sensations positives autour de la bouche avec l'alimentation aident votre bébé à manger avec plaisir et confiance.
- Laissez votre bébé sentir et goûter votre lait. Placez une petite goutte sur la tétine ou placez un chiffon avec votre parfum dans l'incubateur de votre bébé.
- Assurez-vous de préparer le terrain pour une expérience d'alimentation positive pour votre bébé. Vous pouvez le faire en ayant un espace faiblement éclairé et calme. En limitant ce temps d'interaction à vous et à votre bébé, votre bébé se sentira à l'aise, heureux et organisé.
- Si votre bébé reçoit des tétées à l'aide d'un tube, cela peut être une bonne occasion pour vous d'avoir du temps de peau à peau ou de kangourou avec votre bébé. L'association de votre odorat et du son de votre rythme cardiaque avec l'alimentation aidera également à jeter les bases d'une expérience d'alimentation positive.
Difficultés d'alimentation
Les bébés prématurés nés avant 26 semaines de gestation, qui ont été sous ventilation ou support respiratoire pendant une longue période et qui ont une maladie pulmonaire chronique, ou qui ont eu un voyage médicalement compliqué, peuvent avoir plus de difficulté à se nourrir par la bouche . L'équipement médical et les fournitures telles que les tubes de ventilation, l'aspiration, le ruban et les tubes sur le visage peuvent créer une expérience orale négative pour certains bébés. En raison de ces difficultés médicales, certains bébés peuvent refuser de téter les tétines ou être très désorganisés dans leurs tétées. Votre bébé peut travailler avec un orthophoniste durant le voyage d'alimentation pour aider à créer une expérience positive et aider votre bébé à franchir cette étape importante.
Sources:
Récupérée de http://www.pediatrix.com/workfiles/medicalaffairs/C1_Caring%20for%20your%20baby_feeding.pdf
Alimentation et nutrition: Meriter Health Services. (nd). Récupérée de http://www.meriter.com/services/newborn-intensive-care-unit/common-neonatal-problems/feeding-and-nutrition
Rockford Health System - Guide à l'intention des parents de l'USIN - Alimentation et nutrition. (nd). Récupérée de http://www.rockfordhealthsystem.org/nicu-parents-guide-feeding-and-nutrition
SPIN (soutien de la nutrition infantile prématurée), USIN, prématurés, l'allaitement, le pompage, UC San Diego Health System. (nd). Récupérée de http://health.ucsd.edu/specialties/obgyn/maternity/newborn/nicu/spin/Pages/default.aspx