Effet pemphigoïde ou herpès gestationnel sur la mère et le bébé
Il y a un certain nombre de différentes éruptions que les femmes peuvent éprouver pendant la grossesse. Parmi ceux-ci, la pemphigoïde gestionis ou l'herpès gestationis est assez rare.
Aperçu
Pemphigoid gestationis est également connu comme l'herpès gestationis, bien que ce dernier nom est trompeur car cette condition n'est pas associée au virus de l'herpès, ni aucun autre virus. Il s'agit d'une maladie auto-immune rare et prurigineuse qui survient durant les deuxième et troisième trimestres de la grossesse et au moment de l'accouchement.
Pemphigoid gestationis se produit dans 1 pour 7 000 à 50 000 grossesses.
À quoi ressemble la pemphigoïde Gestationis
La pemphigoïde Gestationis commence habituellement au cours du deuxième ou du troisième trimestre, bien qu'elle ait été signalée au premier trimestre et peu de temps après l'accouchement. L'apparence moyenne est au milieu de la grossesse, à 21 semaines de gestation.
Pemphigoid gestationis apparaît dans les stades suivants, avec des symptômes distincts:
- La condition commence avec des démangeaisons très rouges, des ruches ou de petites bosses autour du nombril.
- Dans les jours ou les semaines, l'éruption se propage, et les ruches et les bosses se rejoignent pour former des plaques circulaires de forme bizarre qui couvrent une large zone de la peau. L'éruption peut impliquer:
- Le torse
- Arrière
- Fesses
- Avant-bras
- Palmes de mains
- Semelles des pieds
- Il n'implique généralement pas le visage, le cuir chevelu ou l'intérieur de la bouche
- Après deux à quatre semaines de cette éruption cutanée, de grandes cloques se forment sur les bords de l'éruption ou dans la peau apparemment normale. Ces cloques guérissent sans laisser de cicatrices si elles ne sont pas infectées.
- Certaines femmes peuvent ne pas avoir de cloques, à la place, ils peuvent avoir de grandes plaques soulevées appelées plaques.
Une élimination spontanée de l'éruption peut survenir plus tard au cours de la grossesse, mais des poussées inconfortables surviennent immédiatement avant l'accouchement chez 75 à 80% des femmes.
L'éruption cutanée peut également se reproduire à la reprise des règles ou à l'utilisation de contraceptifs oraux.
Avec les grossesses ultérieures, la pemphigoïde gestation commence généralement plus tôt dans la grossesse qu'avant et peut être plus sévère. Seulement 8% des femmes n'ont pas de récidive de pemphigoïde gestationnelle lors de grossesses ultérieures.
Causes
On ne sait pas exactement ce qui cause la gestationis pemphigoïde, mais il est considéré comme un type de maladie auto-immune. Les maladies auto-immunes sont des conditions dans lesquelles le corps forme des anticorps qui attaquent ses propres tissus (auto contre soi-même). Les anticorps s'attachent à certains types de tissu conjonctif dans la peau et provoquent une réponse inflammatoire. Cette réponse se manifeste par des rougeurs, des démangeaisons, un gonflement et une formation de cloques.
Diagnostic
Pemphigoid gestationis est généralement diagnostiqué en prenant des biopsies cutanées de différentes zones de l'éruption cutanée et la peau d'apparence normale. Un test spécial de détection d'anticorps appelé immunofluorescence directe est réalisé sur les biopsies pour établir le diagnostic.
Diagnostic différentiel - Quoi d'autre pourrait-il être?
Il existe un certain nombre de conditions qui peuvent causer des éruptions cutanées et des démangeaisons pendant la grossesse. En plus des tests notés ci-dessus, l'éruption cutanée peut être distinguée par son emplacement et son apparence ainsi que par l'absence de résultats observés avec certaines de ces autres conditions.
Effet sur le bébé
Parce que les anticorps traversent le placenta , les anticorps qui causent la gestation pemphigoïde peuvent également affecter le bébé. Une éruption cutanée perceptible a été rapportée chez cinq pour cent des nouveau-nés nés de mères atteintes de cette maladie.
Cette éruption néonatale ne dure que peu de temps (environ trois à quatre mois) et se résout par elle-même sans traitement. Les ampoules infectées peuvent laisser des cicatrices, il est donc important de garder la zone propre chez un nourrisson et d'appeler son pédiatre avec une aggravation, comme une rougeur ou un drainage.
Il existe des preuves que les femmes atteintes de pemphigoïde gestation présentent un risque accru d'accouchement prématuré.
Les études actuelles indiquent qu'il n'y a pas de risque accru de fausse couche ou de mortinatalité .
Options de traitement
Quelques femmes avec des cas très bénins de pemphigoïde gestation peuvent être traitées avec des crèmes stéroïdiennes et des antihistaminiques. Cependant, la majorité des femmes ont besoin de stéroïdes oraux pour contrôler leurs symptômes. Une dose élevée est habituellement utilisée pour maîtriser les symptômes, puis s'amincit au fur et à mesure que l'éruption s'améliore.
Bottom Line sur Pemphigoid Gestationis
Alors que pemphigoïde gestation peut être inconfortable pour une femme enceinte et peut se reproduire avec des grossesses ultérieures, le fait qu'il ne soit pas associé à une fausse couche ou une mortinaissance peut être d'une certaine consolation pour ceux qui affrontent les démangeaisons sévères et les éruptions cutanées. Puisque les femmes sont souvent plus préoccupées par le bébé, il est également rassurant que seulement un petit pourcentage de nourrissons subissent l'éruption, et la condition n'interfère pas autrement avec la santé du nouveau-né (à l'exception de l'accouchement prématuré si cela est lié. Nous ne savons toujours pas quel est le rôle de la pemphigoïde gestationnelle dans les accouchements prématurés, et il est sage que les femmes qui en souffrent doivent parler à leur obstétricien de tout ce qu'elles peuvent faire pour réduire le risque et les signes et symptômes du travail prématuré. devrait les inviter à appeler immédiatement.
Sources:
Savervall, C., Sand, F., et S. Thomsen. Maladies dermatologiques associées à la grossesse: pemphigoïde Gestationis, éruption polymorphique de la grossesse, cholestase intrahépatique de la grossesse et éruption atopique de la grossesse. Recherche et pratique en dermatologie . 2015. 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N., et L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: un rapport de cas et un examen de la gestion. Journal des drogues en dermatologie . 2015. 14 (8): 904-7.