Si quelqu'un que vous connaissez a eu une grossesse ectopique ou tubaire ou si vous craignez d'en courir un, vous vous demandez peut-être comment les médecins diagnostiquent ces grossesses. Obtenez les faits sur le diagnostic et le traitement avec cet examen.
Les dangers d'une grossesse extra-utérine
Une grossesse extra-utérine , aussi appelée grossesse tubaire, qui se développe trop longtemps sans être détectée peut mettre la vie en danger, surtout si elle conduit à une rupture de la trompe de Fallope ou à une autre urgence de ce type.
Cependant, tous les diagnostics de grossesse extra-utérine ne commencent pas ou ne se terminent pas dans la salle d'urgence - parfois, les médecins peuvent attraper et traiter ces grossesses plus tôt. Voici comment.
Beaucoup de femmes qui ont une grossesse tubaire voient leur médecin après avoir eu des saignements ou des crampes au début de la grossesse. Parfois, ces symptômes surviennent même dans les grossesses normales, mais à d'autres moments, ils peuvent être des signes de fausse couche ou de grossesse extra-utérine. Un médecin peut suspecter une grossesse extra-utérine si un examen pelvien révèle une masse anormale dans la région des trompes ou si la femme souffre de douleurs abdominales excessives ou de sensibilité.
En cas de rupture d'une grossesse tubaire, la femme doit aller directement aux urgences, mais dans les cas non urgents, le médecin peut effectuer des tests pour confirmer ou exclure la possibilité d'une grossesse tubaire. Le diagnostic comprend une combinaison de niveaux d'hCG et d' échographie précoce .
Niveaux HCG
Les niveaux d'hCG dans une grossesse extra-utérine augmentent souvent plus lentement que la normale, ce qui signifie qu'ils ne doubleront pas tous les deux ou trois jours en début de grossesse.
C'est peut-être le premier indice qui pousse le médecin à étudier la possibilité d'une grossesse tubaire, mais les taux d'hCG ne suffisent pas à confirmer une grossesse extra-utérine.
Une hCG à croissance lente peut occasionnellement se produire lors d'une grossesse viable ou peut également signifier une fausse couche au premier trimestre. De plus, de nombreuses grossesses extra-utérines auront normalement des taux d'hCG plus élevés, de sorte que les médecins ordonnent habituellement une échographie s'il y a une chance que la grossesse soit ectopique.
Echographie pour le diagnostic
Si l'échographie montre un sac gestationnel dans l'utérus, le médecin peut très probablement exclure une grossesse tubaire comme cause de taux d'hCG ou de saignements et crampes.
D'autres fois, l'échographie révélera le sac gestationnel et le pôle fœtal (potentiellement avec un rythme cardiaque) étant présent dans la trompe de Fallope, ce qui conduira évidemment à un diagnostic de grossesse extra-utérine, mais fréquemment le sac ne sera jamais visible sur une échographie dans un grossesse tubaire.
Une échographie transvaginale ne montrant aucun sac gestationnel avec un taux d'hCG supérieur à 1 500 est considérée comme une preuve assez certaine d'une grossesse extra-utérine. (Sur une échographie abdominale, le sac devrait être visible au moment où l'hCG a atteint 6.500.)
Si le médecin confirme que la grossesse est ectopique mais qu'il n'y a aucun signe de rupture, le médecin peut recommander un médicament appelé «méthotrexate» pour interrompre la grossesse ou recommander de surveiller les taux d'hCG si la grossesse semble se terminer naturellement. Si le médecin estime qu'il existe un risque important que la grossesse extra-utérine puisse rompre le tube, le traitement peut être une intervention chirurgicale pour mettre fin à la grossesse.
Les grossesses tubaires ne sont pas viables et peuvent être fatales si elles ne sont pas traitées.
La source:
Lozeau, Anne-Marie et Beth Potter, «Diagnostic et prise en charge de la grossesse extra-utérine». American Family Physician Nov 2005.