Question de la semaine
Médicalement, il ne devrait pas faire de mal de changer fréquemment la formule de votre nourrisson, à condition de s'en tenir à celle enrichie de fer. Cependant, certains nourrissons ont des problèmes mineurs de diarrhée ou de constipation ou ont des problèmes d'alimentation à mesure qu'ils s'adaptent à une nouvelle formule.
Le Spitter heureux
Si votre nourrisson crache simplement et a un reflux gastro-œsophagien, mais qu'il prend du poids et n'a aucun autre symptôme, vous n'avez pas besoin de changer sa formule .
Les experts estiment que plus de la moitié des nourrissons crachent au moins une ou plusieurs fois par jour. Et la partie effrayante est que la quantité de formule ressemble beaucoup plus à ce qu'elle est réellement quand ils le font.
À cet âge, les bébés gagnent normalement environ 1 1/2 à 2 livres par mois. Si votre bébé prend du poids, c'est un bon signe que ses crachats ne lui causent pas de problème.
Les nourrissons comme celui-ci qui crachent sans autres signes ou symptômes sont souvent appelés «joyeux cracheurs». Il est souvent recommandé de l'attendre jusqu'à ce qu'il cesse de cracher à mesure qu'il vieillit.
Quand cracher est plus qu'un désordre
En plus de la difficulté à prendre du poids ou éventuellement à perdre du poids, les signes que le reflux cause un problème sont les suivants:
- est souvent difficile ou irritable
- souvent étouffe ou a une respiration sifflante ou une difficulté à respirer
- refuse souvent de manger (dysphagie)
- arque le dos pendant ou juste après les tétées
- a une toux chronique
- a une voix rauque ou pleure
Si un enfant crache et a l'un des symptômes énumérés ci-dessus, alors il peut avoir une maladie de reflux gastro-oesophagien ou RGO et ont besoin d'une évaluation plus approfondie et un traitement.
Modification de la formule pour le reflux
À moins que votre bébé ne présente d'autres symptômes d'intolérance au lait maternisé, comme beaucoup de gaz, de diarrhée ou de selles sanglantes, en plus de vomir ou de cracher, il n'est généralement pas utile de changer de formule.
Si vous voulez essayer une formule différente, alors une formule hypoallergénique, comme Alimentum ou Nutramigen, peut être le meilleur choix, car certaines études ont montré une amélioration chez les nourrissons qui venaient de vomir quand ils ont changé pour ce type de formule.
Enfamil AR ou Similac pour Spit-Up sont des formules de spécialité qui peuvent être utiles pour les nourrissons qui ont des reflux, et cela peut être une option si votre enfant n'a pas d'allergie aux protéines laitières ou d'intolérance au lactose.
Traiter le reflux
Pour les nourrissons atteints de reflux et de RGO, les traitements peuvent inclure:
- Changements de style de vie - épaississement de la formule de votre bébé en ajoutant une cuillère à soupe de céréales de riz par once de formule (vous devrez peut-être agrandir le trou du mamelon), en modifiant la position (gardez bébé debout pendant au moins 30 minutes) , au lieu de tétées plus grandes et moins fréquentes.
- Médicaments de reflux - réducteurs d'acide, y compris Zantac, Prevacid et Nexium. Les nourrissons qui sont «heureux» et qui ont un bon gain de poids et qui n'ont pas de pleurs excessifs ou qui ont des problèmes d'alimentation ou respiratoires n'ont généralement pas besoin d'être traités avec des médicaments pour leur reflux.
Il est également souvent recommandé de ne pas nourrir votre bébé immédiatement après qu'il ait craché, ce qui peut entraîner une suralimentation et des crachats plus fréquents.
Gardez à l'esprit que le diagnostic de reflux est généralement fait par les symptômes caractéristiques. Des tests, comme avec une IG supérieure, sont parfois effectués, mais il est souvent fait plus pour s'assurer qu'un enfant n'a pas une autre raison de vomir, comme une obstruction, au lieu de confirmer le diagnostic de reflux. D'autres tests peuvent inclure une sonde PH, bien que ce soit un test invasif.
Pour les nourrissons présentant des symptômes persistants, surtout s'ils ne prennent pas bien leur poids, un gastroentérologue pédiatrique peut être utile. Rarement, même après une prise en charge médicale optimale, le traitement chirurgical avec une fundoplicature de Nissen devient la seule option de traitement.
Sources:
Lignes directrices de pratique clinique sur le reflux gastro-oesophagien pédiatrique: Recommandations conjointes de la Société nord-américaine de gastroentérologie, d'hépatologie et de nutrition pédiatriques (NASPGHAN) et de la Société européenne de gastroentérologie pédiatrique, d'hépatologie et de nutrition (ESPGHAN). Journal de gastroentérologie pédiatrique et de nutrition 49: 498-547