Si vous avez déjà subi une césarienne , vous vous demandez peut-être si votre prestataire est à l'aise avec l'AVAC (naissance vaginale après césarienne). Prendre le temps au début de votre grossesse pour discuter de votre naissance peut vous aider à vous mettre sur la même longueur d'onde et vous alerter si vous devez changer de médecin ou de sage-femme. Prendre une décision tôt signifie que vous n'êtes pas bloqué dans les décisions avec votre date d'échéance dans le coin.
Rappelez-vous que l'ACOG (Congrès américain d'obstétrique et de gynécologie) note qu'un essai de travail est un choix sûr et raisonnable pour la plupart des mères ayant déjà accouché par césarienne.
Parler à votre praticien au sujet de l'AVAC
Premières choses d'abord: demandez à votre pratiquant ce qu'il pense de l'AVAC. Les choses que vous voulez entendre sont des discussions sur les risques, les avantages et les alternatives de l'accouchement vaginal après la césarienne. Votre médecin ou sage-femme doit également discuter des risques, des avantages et des alternatives de la césarienne répétée. Ils peuvent inclure leur philosophie personnelle ou pourquoi ils se sentent comme ils le font. Un clin d'œil aux lignes directrices 2010 de l'ACOG sur la naissance vaginale après une ou plusieurs césariennes serait également un indicateur que votre praticien utilise des informations fondées sur des preuves. Les drapeaux rouges seraient: Votre médecin utilise des directives de pratique plus anciennes pour discuter de l'AVAC avec vous, votre médecin essaie de vous faire peur ou vous donne seulement des histoires personnelles de VBAC avec vous.
Ensuite, demandez à votre praticien son taux de VBAC. Vous voulez savoir combien de femmes au cours de la dernière année ont tenté un essai de travail après la césarienne dans leur pratique. La recherche nous apprend que 70% des femmes qui tentent un accouchement vaginal après une césarienne auront du succès. Si vous découvrez que seulement quelques femmes dans les soins de votre médecin ont essayé, c'est peut-être parce que votre médecin les a dissuadées à la fin de leur grossesse.
Parmi ces tentatives de VBAC, combien de VBAC votre médecin at-il personnellement assisté l'année dernière? C'est facile pour un pratiquant de parler, mais les chiffres vous disent vraiment si votre médecin marche la promenade.
Apprenez les directives de votre praticien sur la durée de la grossesse et les options d'induction, si vous en avez besoin. Certains médecins et sages-femmes permettent seulement un essai de travail après la césarienne si le travail commence naturellement par 38 (ou 39, 40 ou 41 semaines.) Ces politiques ne sont probablement pas en faveur de votre objectif. Selon l'ACOG, une grossesse qui dure plus de 40 semaines n'est pas une raison pour une césarienne répétée automatique. Bien qu'éviter l'induction volontaire soit le choix le plus sain pour vous et votre bébé, au cas où un besoin médical d'induction surviendrait pendant votre grossesse, vous voudrez connaître les politiques de votre médecin. Même si le bulletin de pratique ACOG note que l'induction et l'augmentation reste une option pour ceux qui subissent un essai de travail, de nombreux médecins refusent d'inclure ces derniers dans leurs directives de pratique personnelle.
Renseignez-vous sur les pratiques de naissance. Si vous choisissez un essai de travail après la césarienne, où devrez-vous accoucher? Votre praticien fréquente-t-il les AVAC dans une salle de travail et d'accouchement ou est-ce que les AVAC sont nécessaires pour accoucher dans la salle d'opération?
De quel type de surveillance votre praticien a-t-il besoin? Est-ce que votre médecin vous encourage à vous déplacer dans la salle de travail? Quelles techniques de confort votre pratiquant soutient-il?
Demander à d'autres mères des expériences
Demandez à d'autres mères ce qu'elles ont vécu avec votre médecin. Le Réseau international de sensibilisation aux césariennes (ICAN) est une ressource formidable pour les futures mamans. Participer à une réunion ou rejoindre une communauté en ligne dans votre région peut vous aider à entendre de vraies histoires de vraies mères. Tout dans la salle d'examen est théorique. Ce que votre pratiquant vous dit vous donne des informations sur leur style de pratique.
Ce que les autres mères ont vécu peut être une information précieuse.
Écoutez votre intuition. Est-ce que votre praticien vous a fourni des indices qu'ils ne vous soutiendront pas dans votre décision de VBAC ? Pensez-vous qu'ils pensent que c'est une décision risquée malgré les preuves qui étayent votre choix? Votre intuition est là pour une raison. Si des drapeaux rouges surgissent pour vous, interviewez d'autres médecins et des sages-femmes. La seule chose que les autres fournisseurs de soins peuvent faire est de vous soutenir dans votre décision de partir ou de rester avec votre praticien.
La source:
La naissance vaginale après l'accouchement par césarienne précédente. Bulletin de pratique n ° 115. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2010; 116: 450-63.