Parmi les causes reconnues de fausses couches récurrentes sont des problèmes de santé non diagnostiqués ou mal contrôlés chez la mère. La maladie thyroïdienne non diagnostiquée est l'un de ces problèmes liés à une fausse couche dans certaines études. Étant donné que les symptômes de la maladie thyroïdienne sont souvent moins qu'évidents, de nombreuses femmes qui ont des fausses couches récurrentes se demandent si elles ont un trouble thyroïdien non traité.
Anticorps thyroïdiens et leur rôle dans la fausse couche
La maladie thyroïdienne est en fait une catégorie de problèmes différents plutôt qu'une seule entité. Il y a beaucoup d'informations mélangées sur ce qui peut être un facteur dans les fausses couches. Voici ce que UpToDate, un site de référence en ligne pour les médecins et les patients, a à dire:
"Certaines études ont rapporté un taux accru de pertes fœtales chez les femmes ayant des concentrations sériques élevées d'anticorps thyroïdiens (thyroïde peroxydase ou thyroglobuline), y compris celles qui sont euthyroïdiennes.L'auto-immunité thyroïdienne a également été liée à l' infertilité inexpliquée et à l'échec de l'implantation. cependant, il manque encore et des données contradictoires ont également été rapportées.
Maladie thyroïdienne mal contrôlée (hypo- ou hyper-thyroïdisme) est associée à l'infertilité et la perte de grossesse . L'excès d'hormone thyroïdienne augmente le risque de fausse couche indépendamment du dysfonctionnement métabolique maternel. "
Donc, on ne sait pas ce que les anticorps thyroïdiens (anticorps contre les protéines thyroïdiennes) signifient en termes de fausse couche. Certaines études suggèrent que les femmes ayant des anticorps thyroïdiens ont un risque plus élevé de fausse couche ou d'infertilité, même si leurs taux d'hormones sont normaux, mais les preuves sont mitigées et pour le moment il n'y a pas assez d'informations pour dire si les anticorps sont directement liés aux avortements spontanés. .
Si vous êtes à risque de maladie thyroïdienne, votre médecin examinera probablement de plus près vos taux d'hormones thyroïdiennes. L'hyperthyroïdie incontrôlée et l'hypothyroïdie semblent être liées à des fausses couches, et parce que ces conditions peuvent être traitées avec des médicaments, il vaut la peine de consulter un médecin si vous pensez que vous pourriez être à risque.
Dépistage et traitement des affections thyroïdiennes
Si vous sentez que vous présentez des symptômes d'hypothyroïdie ou d'hyperthyroïdie, demandez à votre médecin de vous prescrire un test. Le processus de test consiste généralement en de simples tests sanguins. Vous devez également informer votre médecin si vous avez eu une hyperthyroïdie qui a été guérie par un traitement à l'iode radioactif ou une ablation chirurgicale de la thyroïde. Votre corps fabrique encore des anticorps qui peuvent affecter la thyroïde de votre bébé.
Le traitement varie selon l'affection, mais habituellement, le traitement de l'hypo ou de l'hyperthyroïdie consiste en un médicament destiné à remplacer les hormones thyroïdiennes ou à réduire les taux d'hormones en excès, respectivement. Les médicaments sont sans danger pendant la grossesse.
Si vous souffrez d'hyperthyroïdie grave, votre médecin pourrait vous prescrire des médicaments antithyroïdiens comme le propylthiouracil au cours des trois premiers mois de la grossesse. Le méthimazole peut être utilisé à la place, car il a moins d'effets secondaires, mais il est légèrement plus susceptible de provoquer de graves malformations congénitales.
Souvent, les changements dans la production d'anticorps pendant la grossesse signifient que les femmes n'ont pas besoin de médicaments antithyroïdiens avant le troisième trimestre.
Il est impossible de dire si la maladie de la thyroïde a causé une fausse couche dans le passé, sauf si des tests ont été effectués au moment de la perte. Si vous avez un problème de thyroïde, cependant, c'est une bonne idée de maîtriser la condition avant de tomber enceinte de nouveau.
Autres maladies chroniques liées à une fausse couche
Le diabète incontrôlé, les maladies rénales et le lupus sont quelques exemples de maladies chroniques qui pourraient entraîner un risque plus élevé de fausse couche si elles ne sont pas prises en charge. Mais normalement, les mères qui ont ces maladies ont d'autres symptômes - les fausses couches ne sont généralement pas le premier signe d'un problème (mais consultez votre médecin si vous pensez avoir d'autres symptômes).
On soupçonne que la maladie coeliaque non détectée pourrait jouer un rôle dans les fausses couches récurrentes , mais aucune preuve pour le moment. Le syndrome des antiphospholipides est une maladie habituellement silencieuse chez environ 15% des femmes qui présentent des fausses couches récurrentes, et il est probable que votre médecin recommandera de dépister les anticorps antiphospholipides si vous avez eu trois avortements spontanés ou plus.
> Sources:
> Maladie thyroïdienne et grossesse. Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Définition et étiologie de la perte de grossesse récurrente. À jour. https://www.uptodate.com/contents/definition-et-etiologie-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.