Alors que les causes de fausse couche au deuxième trimestre peuvent se chevaucher avec une fausse couche au premier trimestre («fausse couche précoce») ainsi que la mortinaissance , le traitement de fausse couche au deuxième trimestre est souvent différent de fausse couche au premier trimestre.
Contrairement à une fausse couche précoce, vous n'avez peut-être pas autant de choix dans vos options de traitement. Votre plan de soins peut être déterminé par des circonstances hors de votre contrôle, comme une infection ou une rupture prématurée des membranes (aussi appelé le sac d'eau).
Votre médecin vous conseillera sur toutes les options que vous avez et vous aidera à prendre une décision éclairée sur les bons traitements pour vos besoins individuels.
Veuillez noter que ces traitements peuvent également s'appliquer aux femmes qui nécessitent une interruption médicalement indiquée.
D & E (Dilatation et Évacuation)
Un D & E est une intervention chirurgicale qui consiste à dilater le col de l'utérus, ce qui est souvent fait à partir de la veille. Le jour de la procédure, votre médecin utilisera un appareil chirurgical spécialisé pour retirer le contenu de l'utérus. Cette procédure implique l'anesthésie; D & E peut ne pas être possible en fonction de la distance qui vous sépare de votre grossesse et du moment où la mort du fœtus a été diagnostiquée. Tous les médecins ne sont pas formés pour effectuer le D & E; Cependant, la plupart des médecins vous renverront à celui qui est si c'est le bon traitement pour vous.
Gestion médicale
La prise en charge médicale est le type de traitement le plus couramment recommandé chez les femmes qui font une fausse couche au deuxième trimestre.
La prise en charge médicale consiste à prendre un ou plusieurs médicaments pour provoquer une dilatation cervicale et permettre au fœtus et au placenta de se transmettre par voie vaginale. Les médicaments les plus souvent utilisés sont le misoprostol et la mifépristone.
Misoprostol peut être pris par voie orale, maintenu dans la joue jusqu'à ce qu'il se dissout ou placé contre le col de l'utérus par un médecin pour induire des contractions.
Le misoprostol peut être utilisé seul ou en association avec la mifépristone.
Au cours du deuxième trimestre, le misoprostol est habituellement administré dans un hôpital où les infirmières et les médecins peuvent vous surveiller au cas où d'autres traitements seraient nécessaires.
La mifépristone (parfois appelée RU-486 ou Mifeprex) peut être utilisée comme «prétraitement» du misoprostol pour préparer le col de l'utérus aux contractions induites. Tous les fournisseurs ou établissements médicaux n'utilisent pas la mifépristone.
Contrôle de la douleur
L'inconfort est généralement plus intense avec une fausse couche tardive qu'avec un avortement précoce. Parce que la plupart des pertes du deuxième trimestre se produisent à l'hôpital, vos options pour le contrôle de la douleur sont diverses. Vous pouvez discuter de vos options avec votre infirmière, votre médecin et l'anesthésiste sur appel.
APC (analgésie contrôlée par le patient): Les analgésiques tels que la morphine, le dilaudide ou le fentanyl administrés par perfusion intraveineuse peuvent être administrés par une pompe spéciale qui vous permet d'utiliser un bouton pour vous administrer une dose de médicament lorsque vous en avez besoin.
Péridurale: Un médicament anesthésiant et un analgésique peuvent être administrés à l'aide d'un petit tube placé dans le dos par un anesthésiste.
D'autres traitements
L'une des causes les plus fréquentes de fausse couche tardive est l'infection. L'infection est souvent le résultat d'une rupture prématurée de l'eau.
Dans ces cas, votre traitement peut inclure des antibiotiques pour traiter l'infection, l'admission dans une unité hospitalière et éventuellement un positionnement spécial pour encourager la poursuite de la grossesse pendant l'administration d'antibiotiques.
Bien qu'une grossesse puisse être maintenue avec des membranes rompues, le risque d'infection est élevé et une fausse couche survient parfois malgré l'intervention. Plusieurs fois, ces fausses couches se produisent rapidement et sans aucune intervention d'un médecin, semblable à la "fausse couche naturelle " de nombreuses femmes éprouvent au cours du premier trimestre.
Soins de suivi après la fausse couche du deuxième trimestre
Une fausse couche au cours du deuxième trimestre est assez inhabituelle pour que votre médecin recommande très probablement des tests de suivi .
Le type de test dépend des causes connues ou soupçonnées de votre avortement et peut inclure l'analyse du placenta ou du fœtus après l'accouchement, l'évaluation de votre utérus, l'identification des bactéries ou du virus responsable de l'infection et l'analyse de votre sang. .
Votre médecin vous recommandera les tests appropriés en fonction de votre historique. Il peut y avoir des choses que vous pouvez faire dans les futures grossesses pour diminuer vos chances d'avoir une autre fausse couche en retard.
Sources:
Michels, TC, Tiu, AY Perte de grossesse au deuxième trimestre. Médecin de famille américain 2007.
Puscheck, EE, Chelmow, D., Trupin, SR, et al. Traitement précoce de la grossesse et gestion. Medscape 2010.
Wildschut, H., Les deux, MI, Medema, S., et al. Méthodes médicales pour l'interruption de grossesse à la mi-trimestre. National Institutes of Health.