Quelle est la première chose qui vous vient à l'esprit lorsque quelqu'un vous demande: «Comment votre bébé fait-il l'allaitement maternel? Si vous êtes comme la plupart des femmes, votre réponse est centrée sur combien de lait vous faites et à quelle fréquence le bébé est réellement au sein. Personne ne parlera de l'anatomie orale, de la tête et du cou du bébé, mais c'est là que commence tout le processus d'alimentation.
La fonction de cette région du corps du bébé peut faire ou défaire toute l'expérience d'alimentation. Les principaux acteurs sont les suivants:
- Cavité nasale : C'est le passage principal de l'air, qui aide à purifier et hydrater avant d'entrer dans les poumons. À l'avant, cette zone est entourée par la partie cartilagineuse (un tissu dur et élastique) du nez. Sous le nez, le palais dur fournit une frontière ferme entre les cavités nasales et orales.
- Cavité buccale : Ceci a un rôle significatif dans l'ingestion de nourriture. Il est bordé par le toit et le plancher de la bouche, les lèvres et les joues.
- Pharynx : Le travail le plus important consiste à avaler et à rester ouvert, ce qui est essentiel pour la respiration.
- Larynx
- Trachée
- Œsophage
Anomalies buccales pouvant interférer avec l'allaitement
- Fente palatine ou lèvre : Il existe trois types différents de fentes: les lèvres, le palais, le palais et les lèvres. Le problème d'alimentation provient du fait que le bébé ne peut pas former une cavité buccale scellée pour générer une aspiration.
- Frénulum court : Également appelé «languette» ou «langue courte».
- Mâchoire ou langue rétractée : Le signe révélateur est lorsque les joues du bébé sont alvéolées ou qu'elle émet un cliquetis pendant l'allaitement. Certaines méthodes pour améliorer la situation comprennent s'assurer que la tête et le cou du bébé sont correctement alignés; faire des exercices où vous caressez et appliquez une pression sur la langue de la pointe vers l'arrière; l'utilisation à court terme d'un mamelon, un mamelon en silicone souple qui est porté sur le mamelon de la mère pour nourrir.
- Micrognathie : Il s'agit d'une petite mâchoire inférieure «repoussée». Sur l'extérieur du corps, le menton semble en retrait. En bouche, la langue est positionnée plus en retrait par rapport à la cavité buccale. Elle est souvent liée à une large fente palatine en U et à une séquence de malformation de Pierre-Robin. Avec une mâchoire petite ou encastrée, la languette peut ne pas être suffisamment avancée pour être correctement positionnée sous le mamelon. En outre, la mâchoire inférieure peut ne pas être bien positionnée pour comprimer l'aréole pour une éjection de lait productive. Une technique qui peut aider est de tirer doucement en avant sous la mâchoire.
Problèmes de succion
- Somnolent bébé : Quelques raisons possibles que cela peut se produire sont des problèmes médicaux ; le bébé peut être surexcité; ou votre lait peut "entrer". Bien qu'il soit essentiel de déterminer pourquoi votre bébé a sommeil, il est tout aussi important de travailler sur des méthodes d'éveil .
- Faiblesse faible : Typiquement, le sein sort continuellement de la bouche du bébé, en particulier lorsque la mère se déplace même légèrement. De plus, le lait s'échappe de la bouche du bébé pendant qu'il allaite. La faiblesse globale peut être un facteur contributif, ou le bébé peut avoir des problèmes respiratoires ou d'endurance. Les deux aider le bébé à avoir un fort sucer et augmenter le flux de lait sont les clés pour changer un faible sucer. En plus de s'assurer que le loquet et le positionnement du bébé sont corrects, le soutien des joues et des mâchoires est essentiel.
- Mauvaise initiation de la succion : Il peut y avoir plusieurs raisons évidentes à cela: les bébés prématurés, jaunis ou atteints de troubles neurologiques peuvent avoir des difficultés. Assez souvent, un bébé affichera un réflexe d'enracinement excessif. Quel que soit le problème, il est essentiel que les problèmes sous-jacents soient traités. La gestion de l'enracinement excessif est obtenue en donnant un bon soutien au corps du bébé et en contrôlant la tête grâce à un positionnement approprié. Il est également important d'aider le bébé avec la fermeture de la bouche par un soutien ferme de la mâchoire.
- Réponse mordante, serrante ou serrée : Assurez-vous que le bébé est très bien soutenu car cela provient souvent d'un tonus musculaire trop actif. Certaines méthodes de traitement comprennent le «jeu de la bouche», ou donner au bébé beaucoup d'expériences orales (alimentation, toucher) pour augmenter la conscience de ce que la bouche peut faire. La stimulation sur le visage aidera également à atteindre cet objectif.
- Élévation excessive de la pointe de la langue: Le bout de la langue est soulevé contre le palais dur, juste derrière la région de la bouche où se trouvent les orbites des dents. Dans ce cas, mettre le sein dans la bouche est problématique.
- Protrusion de la langue ou poussée : Un traitement consiste à appliquer une pression ferme et descendante sur la langue pour la pousser vers le bas et vers l'extérieur. Une autre technique consiste à marcher vos doigts sur la langue pour atteindre le même objectif.
- Manque de rainurage central de la langue : La meilleure méthode de traitement est «l'entrée proprioceptive», ou l'enseignement des récepteurs sensoriels dans la langue pour répondre à un stimulus. Cela implique de placer une pression vers le bas sur la ligne médiane de la langue et légèrement en avant. Un téton ferme et droit peut également aider, donc un protège-mamelon peut être recommandé.
- Excès de mâchoire : Les bébés présenteront une succion désorganisée au sein avec une perte de succion et un besoin répété de «relâcher». Pour aider la situation, il est nécessaire que le positionnement soit correct et que la mère donne au bébé la mâchoire et le soutien des joues.
- Ouverture inadéquate de la bouche : Il peut y avoir plusieurs raisons à cela, mais elles sont généralement liées à l'état de vigilance du bébé ou à une mâchoire serrée. Certaines méthodes pour aider la situation peuvent être: ajuster l'état du bébé; commencer le réflexe d'enracinement; aider à ouvrir la bouche; prévenir les crispations des mâchoires.
- Gags : La meilleure méthode de traitement est la désensibilisation.
- Tonus musculaire faible ou élevé : Les bébés sont décrits comme «difficiles à tenir» ou «s'éloignent de la mère».
Bébés prématurés et problèmes de succion associés
Si votre bébé est prématuré, vous remarquerez qu'il a une combinaison de problèmes de succion. Les plus communs sont:
- Des schémas de succion désorganisés ou inefficaces
- Joint à lèvres affaibli
- Façonnage ou mouvement de la langue avec facultés affaiblies
- Stabilité affaiblie de la joue interne
- Difficulté à synchroniser le sucer et avaler avec la respiration
- Faible capacité à se réveiller et à rester alerte au sein
- Faible contrôle de la posture
- Irritabilité
Une complication fréquemment observée chez les bébés prématurés est le syndrome de détresse respiratoire infantile (SDR). Cela peut également avoir un impact négatif sur l'alimentation. Les bébés atteints de SDR ont de la difficulté à synchroniser leur succion, leur déglutition et leur respiration. Ils ne peuvent pas supporter de longues avances et se fatiguent facilement. En conséquence, le bébé n'a pas un apport nutritionnel adéquat.
Sources:
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Cherney LR. Prise en charge clinique de la dysphagie chez l'adulte et l'enfant. 2ème édition Gaithersburg, MD: Aspen. 1994.
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