Est-il sécuritaire pour les femmes enceintes de prendre des analgésiques?
Récemment, on a beaucoup parlé de l'ingestion de médicaments contre la douleur en vente libre pendant la grossesse. Ces médicaments contre la douleur comprennent le Tylenol (Tylenol) et les AINS comme Motrin (ibuprofène) et l'aspirine (acide acétylsalicylique). Plus précisément, lorsqu'ils sont pris pendant la grossesse, les analgésiques en vente libre ont été associés à divers effets indésirables et résultats subis par le bébé, notamment le TDAH, des malformations cardiaques congénitales (fermeture prématurée du canal artériel persistant) et une fausse couche.
Un effet indésirable potentiel inquiétant des médicaments contre la douleur en vente libre est la cryptorchidie, ou l'échec des testicules du nourrisson à descendre dans le scrotum.
Bien que nous ne comprenions pas exactement comment l'aspirine et les AINS peuvent potentiellement conduire à des testicules non descendus, sur la base d'études menées sur des animaux, les chercheurs pensent que cela a quelque chose à voir avec la perturbation hormonale pendant les périodes gestationnelles clés. S'il vous plaît gardez à l'esprit que les animaux sont différents des gens, et tous les effets des médicaments observés chez les animaux ne se traduisent pas nécessairement par des effets sur les humains. Néanmoins, les études animales peuvent nous donner des idées sur les effets sur les humains et sont souvent un premier pas en apprendre davantage sur les effets d'un médicament sur l'homme.
Le tylénol et les AINS sont des inhibiteurs de la cyclo-oxygénase et interfèrent ainsi avec la synthèse des prostaglandines. Les prostaglandines jouent probablement un rôle dans la synthèse des androgènes et de la testostérone. Pendant la grossesse, la stimulation par de tels androgènes est nécessaire pour que les testicules descendent correctement dans le scrotum.
Habituellement, à l'âge de neuf mois, les testicules d'un nourrisson descendent dans le scrotum. Les testicules non descendus peuvent conduire à la stérilité et au cancer des testicules. Quand les testicules d'un bébé ne descendent pas, il peut être traité avec des hormones ou une chirurgie.
En 2010, des chercheurs danois ont publié les résultats d'une étude examinant le lien entre l'utilisation de l'aspirine, de l'acétaminophène et de l'ibuprofène chez les femmes enceintes et la cryptorchidie chez leurs bébés mâles.
Ces chercheurs ont tiré les résultats d'une base de données de 47 400 naissances masculines entre 1996 et 2002, identifiant ainsi les cas de 980 cas de cryptorchidie infantile. Pour évaluer l'ingestion de médicaments contre la douleur pendant la grossesse, les chercheurs ont utilisé une combinaison de questionnaires prospectifs et rétrospectifs et d'entrevues pour solliciter des informations auprès des mères participantes.
Les chercheurs ont corrigé d'éventuelles variables confondantes, notamment l'âge de la mère, l'usage de la cigarette et l'infertilité. En outre, les chercheurs ont également expliqué la cryptorchidie qui s'est produite chez les enfants après la fin de l'étude. Parce que la cryptorchidie pourrait se manifester plus tard dans l'enfance, les chercheurs ont utilisé l'analyse de régression pour estimer la présentation ultérieure des testicules non descendus.
Les chercheurs ont constaté une augmentation faible mais significative du risque de cryptorchidie chez les mères prenant du Tylenol - mais pas des AINS - pendant le premier et le deuxième trimestre. Ce risque était plus prononcé chez les femmes qui prenaient de l'acétaminophène pendant plus de quatre semaines.
En janvier 2015, la FDA a examiné les études existantes et pesé sur le risque potentiel de médicaments contre la douleur pour les femmes enceintes et leurs enfants à naître. La FDA a constaté que ces études "ont des limites potentielles dans leurs conceptions, parfois les études accumulées sur un sujet contenaient des résultats contradictoires qui nous ont empêchés de tirer des conclusions fiables." En d'autres termes, la FDA a déterminé qu'il n'y avait tout simplement pas assez de bonnes preuves - y compris ostensiblement l'étude danoise sur la cryptorchidie - pour affirmer que les médicaments contre la douleur en vente libre et sur ordonnance sont dangereux pour les mères et les bébés.
Si vous ou un être cher souffrez et devez prendre des médicaments contre la douleur en vente libre ou sur ordonnance pendant la grossesse, veuillez d'abord consulter votre médecin, surtout si vous prenez ces médicaments régulièrement. La douleur persistante pendant la grossesse peut mener à l'inquiétude, à la dépression et à l'hypertension et exige des soins médicaux. Cependant, les propriétés analgésiques des analgésiques doivent être soigneusement pesées contre tout risque potentiel.
Sur une note finale, rappelez-vous que la prise quotidienne de médicaments antidouleur est un indicateur probable d'un problème plus sérieux. La douleur peut être un symptôme de quelque chose de plus grave - un problème qui nécessite des soins médicaux.
Que vous soyez enceinte ou non, si vous prenez régulièrement des analgésiques, veuillez en informer votre médecin. Votre médecin de soins primaires sera en mesure de déterminer si vous avez besoin d'un traitement spécifique et vous référer à un spécialiste au besoin. Même si de nombreux médicaments sont vendus sans ordonnance, cela ne signifie pas qu'ils sont sûrs. Tous les médicaments ont des effets indésirables.
Sources:
Jensen MS, et al. Utilisation maternelle de l'acétaminophène, de l'ibuprofène et de l'acide acétylsalicylique pendant la grossesse et le risque de cryptorchidie. Épidémiologie. 2010; 21: 779-85.
Risser A, et al. AINS Précautions de prescription. Médecin de famille américain. 15 décembre 2009.