Que faire quand une fièvre ne partira pas
Avoir un enfant avec une fièvre prolongée ou persistante peut être frustrant, à la fois pour un parent et son pédiatre. D'une part, vous ne voulez pas réagir de manière excessive et mettre un enfant à travers beaucoup de tests inutiles pour ce qui pourrait être "juste un virus", mais vous ne voulez pas non plus manquer quelque chose traitable ou plus important encore, manquer quelque chose de très sérieux.
Les médecins utilisent généralement une approche par étapes lors de la gestion d'un enfant avec ce symptôme.
Fièvre prolongée d'origine inconnue
Une fièvre prolongée est simplement celle qui dure plus longtemps que d'habitude, par exemple, plus que les sept à 10 jours que vous attendez avec une simple infection virale. Fièvre d'origine inconnue (FUO) a souvent été définie comme ayant de la fièvre pendant trois semaines ou plus sans raison connue après une semaine de médecins essayant de comprendre la cause de la fièvre. Les antibiotiques ne sont généralement pas prescrits simplement parce qu'un enfant a de la fièvre qui dure longtemps. Dans beaucoup de cas, aucune cause spécifique de la fièvre n'est trouvée, et elle s'arrête juste.
Évaluation d'un enfant ayant une fièvre prolongée
Si votre médecin voit votre enfant au début de la maladie, dans les trois à cinq premiers jours, il peut décider de simplement observer votre enfant après un examen physique complet et en fonction de la santé ou de la gravité de votre enfant. Après cela, votre pédiatre fera probablement plus de tests si la fièvre persiste, comme le test d'angine et la numération globulaire, en fonction des autres symptômes de votre enfant.
À ce stade, si votre enfant a encore de la fièvre, il a presque certainement besoin d'être revu. Ceci est particulièrement important puisque vous pensez qu'il s'aggrave. Si vous n'êtes pas à l'aise de revoir votre pédiatre, demandez à un autre pédiatre d'obtenir un deuxième avis ou rendez-vous à l'urgence d'un hôpital pour enfants.
D'autres tests pourraient inclure:
- Radiographie pulmonaire
- Analyse d'urine et culture d'urine
- Culture sanguine
- Test pour mono
- Répéter la numération globulaire
- Tests de la fonction hépatique
- PPD pour tester la tuberculose
- Test VIH
- Essai de vitesse de sédimentation (ESR) et de protéine C-réactive (CRP)
- Panneau respiratoire viral
Un examen physique détaillé pourrait fournir d'autres indices, en particulier en ce qui concerne les ulcères de la bouche, les éruptions cutanées, les ganglions lymphatiques enflés, ou les symptômes classiques des maladies pédiatriques telles que la maladie de Kawasaki.
Après plusieurs semaines d'un enfant ayant une fièvre d'origine inconnue (FUO), des tests pour des choses moins courantes sont effectués. Cela peut inclure une échographie abdominale ou un scanner pour rechercher un abcès caché, des cultures de selles, un ANA (test d'arthrite), des tests de la fonction thyroïdienne et des tests d'anticorps pour d'autres infections.
Si tout cela est normal, les tests de dépistage des causes non infectieuses de la fièvre, comme la polyarthrite rhumatoïde juvénile, les tumeurs malignes et les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, viennent généralement après.
La toux peut indiquer une maladie respiratoire comme la cause de sa fièvre, comme un rhume qui s'est transformé en pneumonie ou une infection des sinus. Une pneumonie ambulatoire ou une pneumonie à mycoplasme peut provoquer une forte fièvre et peut également être une cause possible de ses symptômes. Il n'est pas inhabituel que cette infection dure une à trois semaines avant qu'un enfant commence à montrer une amélioration.
Indices à FUO Cause
En plus de votre pédiatre, un spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques et un rhumatologue pédiatre peuvent vous aider si votre enfant a une fièvre prolongée. Pour aider vos médecins à réduire la fièvre de votre enfant, tenez compte des questions suivantes et des sources possibles de fièvre:
- At-il été avec quelqu'un d'autre qui a été malade?
- At-il manqué un de ses vaccins de routine? (Votre médecin pourrait ne pas penser à des maladies évitables par la vaccination , pensant qu'il devrait être vacciné et protégé contre eux)
- A-t-il récemment quitté le pays? (paludisme ou autres maladies)
- At-il été autour des animaux de ferme ou des animaux sauvages? (brucellose, tularémie)
- Avez-vous des animaux domestiques? (Infections à Salmonella des reptiles et psittacose des oiseaux)
- A-t-il été mordu par une tique? (Maladie de Lyme, fièvre Q, fièvre pourprée des montagnes Rocheuses)
- A-t-il été griffé par un chaton? (maladie des griffes du chat)
- A-t-il mangé des aliments crus ou insuffisamment cuits ou bu du lait ou du jus non pasteurisé?
- At-il un souffle cardiaque? (endocardite bactérienne)
- A-t-il pris des médicaments? (fièvre de la drogue)
- Y a-t-il quelque chose comme ça dans la famille? (fièvre méditerranéenne familiale)
- En plus de la fièvre, a-t-il eu d'autres symptômes, comme des sueurs nocturnes et une perte de poids? (lymphome)
- A-t-il eu des épisodes de ce genre auparavant et étaient-ils associés à des ulcères dans sa bouche? (Syndrome de PFAPA)
> Sources:
> Académie américaine de pédiatrie. Livre rouge: 2015 Rapport du Comité des maladies infectieuses . Elk Grove Village, IL: Académie américaine de pédiatrie; 2015
> Long SS, Pickering LK, Prober CG. Syndromes de fièvre prolongée, récurrente et périodique. Principes et pratique des maladies infectieuses pédiatriques (quatrième édition), partie II , 2012, pages 117-127.