En 2016, l'American Academy of Pediatrics a publié de nouvelles lignes directrices pour les médecins et autres professionnels de la santé sur l'importance de retarder le clampage du cordon chez les nouveau-nés. Dans une nouvelle recommandation qui est également approuvée par l'American College of Obstetrics and Gynecologists, le PAA a publié une déclaration qui est un peu différente de leurs recommandations précédentes pour le serrage des cordes.
Les directives plus anciennes recommandaient que tous les bébés prématurés pratiquent un clampage retardé du cordon, mais ils ont ajouté que le jury était toujours hors de question si le clampage du cordon pouvait retarder tous les bébés. Maintenant, le jury a parlé et a recommandé un clampage retardé du cordon pour tous les bébés, prématurés et à terme.
Retardement du serrage du cordon
Si vous vous demandez ce qu'est le clampage retardé du cordon, ne vous inquiétez pas, c'est en fait une pratique très simple. Traditionnellement, quand un bébé est né, un médecin ou une sage-femme serre immédiatement le cordon ombilical du bébé quelque part le long du cordon, tandis que le placenta est toujours à l'intérieur de la mère. Cela arrête le flux sanguin du placenta au bébé.
Le médecin place alors une autre pince un peu plus haut que la première pince et le médecin ou le partenaire procède à la «coupe du cordon» cérémonielle qui libère officiellement un bébé de sa mère. L'ensemble du processus prend généralement moins de 30 secondes.
Avec le serrage retardé du cordon, cependant, le cordon n'est pas immédiatement bloqué. Au lieu de cela, le médecin permet au sang de continuer à circuler à travers le cordon dans la circulation du bébé à partir du placenta. Il ou elle peut regarder jusqu'à ce que le cordon arrête de pulser, signifiant que le flux sanguin du placenta s'est arrêté de lui-même, ou attendre un certain temps, par exemple soixante secondes, avant de serrer le cordon.
Les avantages du serrage de cordon
L'AAP et ACOG ont trouvé des preuves concluantes que retarder le clampage du cordon a des avantages pour tous les bébés. Pour les bébés nés à terme (après 37 semaines), ils ont trouvé les avantages suivants:
- Augmentation du taux d'hémoglobine (globules rouges) à la naissance
- Stockage de fer amélioré dans le système du bébé pendant les premiers mois de la vie, ce qui est lié à des étapes de développement positives telles que les capacités comportementales, motrices et cognitives.
- Transfert amélioré des cellules immunitaires de la mère à l'enfant
Pour les nourrissons prématurés (moins de 37 semaines), les avantages du clampage tardif sont encore plus importants. Les avantages comprennent:
- Baisse des taux d'hémorragie cérébrale
- Meilleure circulation
- De meilleurs niveaux de volume sanguin
- Baisse des taux d'entérocolite nécrosante, un trouble dangereux dans les intestins et l'estomac
- Taux inférieurs de transfusion sanguine
Nouvelles recommandations
Pour profiter des avantages du clampage retardé du cordon, le PAA recommande que tous les médecins et ceux qui accouchent attendent au moins 30 à 60 secondes après la naissance du bébé avant de serrer le cordon. La recommandation de temps exacte est laissée à la discrétion du médecin et peut varier d'un hôpital à l'autre. Le British College of Obstetricians, par exemple, recommande un clampage du cordon régulièrement retardé d'au moins deux minutes.
Ce que tu peux faire
Discutez avec votre médecin de ses pratiques en matière de clampage retardé du cordon et de son intention de suivre les nouvelles recommandations. Si votre médecin n'est pas au courant de la pratique, partagez les dernières recherches avec lui et assurez-vous que vous et votre médecin êtes sur la même longueur d'onde avec ce qui est le mieux pour votre bébé.
Vous devriez également savoir qu'il y a eu une certaine association avec des taux accrus d'ictère chez les nourrissons nés à terme qui ont retardé le clampage du cordon, car cela a augmenté leur volume de globules rouges. Lorsque les globules rouges se décomposent après la naissance, ils libèrent de la bilirubine, ce qui provoque la jaunisse.
Dans de nombreux cas, l'ictère n'est pas nocif, mais vous devez connaître les signes et les symptômes de la jaunisse, notamment le jaunissement de la peau ou des yeux et un changement du comportement de votre bébé, comme une somnolence accrue ou une réticence à manger.
> Sources:
Collège américain des obstétriciens et des gynécologues. (2017, janv.) Avis de la Commission: Retard de serrage du cordon. Récupérée de http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Delayed-Umbilical-Cord-Clamping-After-Birth