Il y a deux ans, aux États-Unis, un bébé sur dix est né prématurément ou avant 37 semaines de grossesse. Depuis cette dernière statistique, il y a eu beaucoup d'efforts pour essayer de réduire les taux de prématurité aux États-Unis, mais la CDC note que jusqu'à présent, il est trop tôt pour dire si nos efforts ont fonctionné - ou si les taux de prématurité ne fera que continuer à augmenter.
Les nourrissons nés prématurément courent un risque plus élevé d'être confrontés à des conséquences graves sur la santé et à des problèmes de santé après la naissance. Plus le bébé est prématuré, plus les risques de complications sont élevés. Si un bébé né prématurément a besoin de soins et de soins médicaux supplémentaires, il ou elle sera probablement admis dans une unité de soins intensifs néonatals ou une USIN . Les séjours à l'USIN varieront en fonction de l'état du bébé et de ses besoins en matière de santé, mais une chose est sûre: les bébés de l'USIN ont besoin de toute l'aide et des soins médicaux dont ils ont besoin.
Et malheureusement, de nouvelles données ont révélé que tous les bébés de l'USIN ne reçoivent pas tous le même soin et l'attention du personnel médical. La raison? Course. Un nouveau rapport de l'American Academy of Pediatrics a révélé qu'il y a beaucoup de disparités raciales dans les soins au sein de l'USIN. Qu'est-ce que ça veut dire? Cela signifie que les bébés blancs reçoivent plus d'attention et de soins médicaux de la part du personnel et des experts, tandis que les bébés qui ne sont pas blancs reçoivent moins de soins médicaux.
Ce fait est particulièrement inquiétant quand on considère le fait que le taux de naissances prématurées est presque deux fois moins élevé chez les femmes noires que chez les femmes blanches. Cela signifie qu'il y a un pourcentage plus élevé de bébés noirs qui naissent prématurément et qui auront besoin de plus de soins pour commencer leur vie. Mais non seulement plus de bébés noirs naissent prématurément, mais ils reçoivent également des soins médicaux moins adéquats à l'USIN.
C'est un double coup pour leur santé et leur avenir.
La recherche
Une étude, publiée dans le numéro d'août 2017 de Pediatrics , a porté sur 18 616 enfants de très faible poids à la naissance (classés comme bébés pesant moins de 1 500 grammes à la naissance). L'un des facteurs qui déterminent la quantité de soins dont un bébé prématuré a besoin à la naissance est le poids qu'il / elle pèse, de sorte que l'étude a porté sur les bébés de très faible poids de naissance parce qu'ils ont le plus besoin de soins. Pour le mettre en perspective, 1 500 grammes est juste un peu plus de 3 livres, et le nouveau-né à terme moyen pèse un peu plus de 7 livres. Point d'être? Ce sont de minuscules bébés étudiés.
L'étude a analysé les soins de ces nourrissons, qui ont été traités dans 134 USIN en Californie entre 2010 et 2014, sur une période de quatre ans. Les chercheurs ont utilisé une échelle spéciale avec 9 indicateurs de qualité appelés Baby-MONITOR utilisés pour classer le type de soins que les bébés reçoivent à l'USIN. Ils ont constaté que les bébés blancs non hispaniques obtenaient des scores plus élevés sur les mesures du processus avec l'échelle par rapport aux bébés noirs et hispaniques. Les bébés noirs ont obtenu des scores plus élevés sur les mesures du résultat que les bébés blancs et les Hispaniques ont obtenu les scores les plus bas sur 7 des 9 sous-composantes de l'échelle.
Plus précisément, les chercheurs ont constaté que plus d'enfants hispaniques et noirs sont nés à des âges gestationnels beaucoup plus bas que les nourrissons blancs et que plus de bébés noirs sont nés avec des scores Apgar inférieurs.
Les nourrissons hispaniques étaient les plus susceptibles d'avoir besoin d'un transfert dans un établissement de soins intensifs néonatals de niveau supérieur après la naissance. Comparés aux bébés blancs, les nourrissons noirs et hispaniques étaient moins susceptibles de recevoir certaines interventions médicales, telles que la thérapie aux stéroïdes, les examens de la vue et même la nutrition du lait maternel . Les deux groupes de bébés qui n'étaient pas blancs étaient également plus susceptibles de contracter une infection à l'hôpital. Il y avait cependant deux résultats pour la santé que les nourrissons noirs avaient des scores plus élevés sur: Ils étaient moins susceptibles d'avoir un poumon effondré, et ils avaient aussi de meilleurs taux de croissance.
Les résultats ont également révélé que les différences de prise en charge n'étaient pas universelles; Dans certains hôpitaux où les soins étaient de moindre qualité, les bébés noirs se portaient mieux que les bébés blancs.
Ils n'étaient pas tout à fait sûr pourquoi certains hôpitaux ont révélé des scores différents, mais dans l'ensemble, les bébés hispaniques, suivis par les bébés noirs semblaient aller plus mal que les bébés blancs dans les USIN. Les chercheurs ont trouvé que dans l'ensemble, il y avait plus de bébés qui étaient hispaniques et noirs qui ont été traités dans des USIN de qualité inférieure, ce qui peut expliquer une partie de la disparité. Mais même dans les USIN de qualité supérieure, la disparité existait toujours.
Dans l'ensemble, le rapport explique que la disparité raciale dans les soins hospitaliers existe depuis longtemps et que les experts médicaux ont cherché à réduire cette disparité. Même dans le cadre de l'USIN, deux problèmes majeurs peuvent survenir: 1) Les bébés noirs et hispaniques ne reçoivent pas des soins de qualité à l'hôpital et 2) Les bébés noirs et hispaniques sont plus susceptibles de rester dans une USIN de mauvaise qualité , ce qui signifie moins d'accès aux ressources médicales et aux professionnels et au personnel de haute qualité. Bien que les médecins et les experts médicaux ne soient pas encore tout à fait sûrs de la façon de régler le problème, reconnaître qu'un problème existe en premier lieu est une étape importante.
Résultats
L'étude a conclu que non seulement il existe une différence dans les soins médicaux basés sur les caractéristiques raciales et / ou ethniques d'un bébé, mais que la disparité est importante. "Des variations raciales et / ou ethniques significatives dans la qualité des soins existent entre et au sein des USIN", ont écrit les auteurs dans l'étude.
Les facteurs qui entrent dans la disparité raciale sont profonds et étroitement liés et ne sont pas nécessairement «superficiels», ce qui les rend encore plus difficiles à corriger. Par exemple, les bébés noirs sont plus susceptibles d'être nés dans des endroits économiquement défavorisés, ce qui signifie qu'ils peuvent être traités dans un hôpital avec un financement inférieur ou un personnel moins bien rémunéré ou leurs parents peuvent faire face à de plus grands problèmes de santé. qui empêchent les soins prénatals appropriés. La question n'est pas aussi simple que de reconnaître qu'il existe une disparité raciale dans les soins médicaux, mais d'éliminer tous les facteurs qui entrent dans cette disparité pour tenter de la résoudre.
Le plat à emporter
Aussi difficile que cela puisse être de faire face aux résultats de cette étude, il fournit un regard perspicace sur la façon dont l'inégalité raciale peut affecter les soins médicaux, même au niveau de l'USIN. Même les plus jeunes et les plus vulnérables des patients, les prématurés, reçoivent moins de soins médicaux si leur peau est noire que les bébés prématurés blancs. En tant que parent ou soignant, il est important d'être conscient de cette statistique qui donne à réfléchir afin que nous puissions être encore plus efficaces en tant que défenseur médical de notre enfant. Il y a du pouvoir dans la connaissance, même si c'est une vérité que nous n'aurions jamais dû reconnaître en premier lieu. Il est important d'être le défenseur de la santé de votre bébé et d'être au courant de certains des défis qui sont en place dans le système médical et qui pourraient représenter un risque pour la santé de votre bébé, y compris les disparités raciales dans les soins.
> Sources:
> CDC. Naissance prématurée. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Jochen Profit, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, David Draper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (août 2017). Disparité raciale / ethnique dans la qualité de la prestation des soins NICU. Pédiatrie e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918