Meconium normal, échec au méconium et coloration au méconium
Combien de temps les bébés ont-ils ces selles noires goudronneuses et collantes appelées méconium ? C'est une question fréquente, surtout parce que les selles de méconium sont plutôt difficiles à nettoyer.
Quelles sont exactement les selles meconium? Qu'est-ce que cela signifie si votre bébé n'a pas de selles meconium? Et que se passe-t-il si votre bébé passe le méconium avant sa naissance?
Quels sont les selles Meconium?
Les selles de méconium sont les gros selles sombres, noires ou noir verdâtre, épaisses, goudronneuses et collantes que les nouveau-nés ont au cours de leurs deux ou trois premiers jours après la naissance.
Le méconium est constitué de cellules et de substances qui tapissent le tube digestif pendant la grossesse.
C'est la combinaison de ces adjectifs, en particulier «gros», «épais» et «collant», qui rendent les selles meconium difficiles à nettoyer et ne pas faire beaucoup de nouveaux parents attendent avec impatience ces couches sales .
Heureusement, les selles de méconium ne sentent pas mauvais. Alors que l'on pensait que cela était dû au fait que le méconium était stérile, des études ont trouvé des bactéries dans le méconium des bébés en bonne santé.
Transition aux tabourets normaux de bébé
Les selles de méconium sont rapidement suivies de selles transitoires au moment où votre bébé a entre trois et cinq jours. Ces selles sont un peu plus lâches, de couleur brun verdâtre et constituent la «transition» vers les selles de lait normales vers le sixième jour.
Si votre bébé a encore des selles meconium après trois jours ou des selles transitoires après cinq jours, il est important de parler à votre pédiatre.
Un retard dans la transition du meconium ou des selles de transition vers les selles de lait peut être un signe que votre bébé ne mange pas assez ou d'autres préoccupations. (En savoir plus sur les signes à surveiller pour savoir si votre bébé a assez de lait maternel .)
Qu'est-ce qui est "normal" et qu'est-ce qui ne l'est pas? En général, vous pouvez généralement vous attendre à ce que votre bébé ait:
- Trois mouvements de l'intestin de méconium le deuxième jour qui sont probablement encore épais, goudronneux et noir
- Trois selles au troisième jour, les selles devenant plus lâches et verdâtres à jaunes (selles transitoires)
- Trois selles jaunes, molles et liquides le quatrième jour
- Trois mouvements intestinaux jaunes, lâches et minables au cinquième jour
- Trois mouvements intestinaux plus gros, jaunes, lâches et minables au septième jour (selles de lait ou d'allaitement)
Encore une fois, assurez-vous de parler à votre pédiatre si votre bébé ne suit pas ce modèle, mais, tout comme les adultes varient de plusieurs façons, les bébés peuvent varier dans le temps nécessaire pour passer des selles meconium aux selles de lait.
Défaut de passer le méconium
Bien que de nombreux parents craignent que leurs bébés n'arrêtent jamais de remplir leurs couches de méconium, certains bébés ont l'autre problème et n'ont tout simplement pas de selles meconium au premier ou au deuxième jour de leur vie.
La majorité des bébés sains à terme passent leurs premières selles dans les 48 heures suivant leur naissance, et la plupart auront des selles de méconium dans les 24 heures suivant leur naissance. Si votre bébé n'a pas de selles ou ne passe pas un tabouret en méconium, cela pourrait indiquer que quelque chose ne va pas.
L'obstruction intestinale, l'iléus méconial (qui peut être associé à la fibrose kystique), la maladie de Hirschsprung, le syndrome du bouchon méconien ou une malformation ano-rectale, qui peuvent inclure une sténose anale (une ouverture anormalement petite à l'anus, ou un anus absent (atrésie anale.)
Si les bébés sont incapables de passer le méconium, ils peuvent développer un abdomen distendu, vomir et ne se nourrissent généralement pas bien. En plus d'un examen physique et de simples radiographies, il faudra peut-être faire d'autres études et tests radiologiques pour déterminer exactement ce qui retarde le passage du méconium chez un nouveau-né.
Coloration au méconium
Beaucoup plus commun que d'avoir un problème dans lequel un bébé ne parvient pas à passer un méconium, un bébé peut passer méconium avant la naissance, conduisant à un liquide amniotique teinté de méconium et un bébé taché de méconium.
La coloration au méconium en elle-même n'est pas dangereuse, bien qu'il puisse être effrayant de voir votre bébé recouvert de méconium à la naissance.
La coloration au méconium peut toutefois devenir un problème si un bébé aspire (inhale) ce méconium dans ses poumons. La pneumonie par méconium est une affection grave nécessitant souvent une surveillance attentive dans l'unité de soins intensifs néonatals.
Pourquoi bébé passe-t-il le méconium avant sa naissance? Bien que la coloration du méconium puisse parfois se produire normalement, en particulier chez les bébés qui sont en retard, elle peut également survenir chez un bébé qui subit un certain type de stress. Les facteurs de stress peuvent inclure les deux conditions impliquant le bébé, comme une infection, ou si la mère du bébé a une pression artérielle élevée, diabète gestationnel , prééclampsie , oligohydramnios (liquide amniotique faible) ou si elle fume beaucoup de cigarettes.
Les lignes directrices mises de l'avant par l'American Academy of Pediatrics et l'American Heart Association en 2005 et 2015 ont encore défini la meilleure gestion pour les bébés avec du liquide amniotique teinté de méconium. Dans le passé, une aspiration vigoureuse de la bouche et du nez était faite pour les bébés avec coloration méconiale après la livraison de la tête et avant la livraison des épaules. Chez les bébés qui sont vigoureux avec un bon tonus musculaire et un effort respiratoire, cette aspiration ne semble pas faire la différence et n'est plus recommandée. En revanche, pour les bébés ayant un faible effort respiratoire ou un faible tonus musculaire, une intubation (mise en place d'une sonde endotrachéale) et une aspiration sous la glotte sont recommandées à la naissance, suivies d'un suivi rapproché. Il est maintenant recommandé que les professionnels médicaux qui peuvent fournir l'intubation et la succion soient présents quand le liquide amniotique teinté de méconium est noté avant la naissance.
Lorsque le méconium est très épais et détecté avant ou au début du travail, une intervention appelée amnioinfusion est parfois recommandée. Dans cette procédure, une solution saline stérile est injectée dans l'utérus afin de diluer le méconium.
Bottom Line
La majorité des bébés auront des selles de méconium dans le premier jour de vie, qui devient lentement moins épais et goudronneux au cours de la première semaine de vie. Bien que ces selles soient souvent salissantes et difficiles à nettoyer, l'application d'une petite quantité de pommade sur le fond de votre bébé facilitera grandement le changement des couches.
L'échec du passage du méconium dans les premières 24 heures peut être le signe d'un trouble médical tel qu'une occlusion intestinale et votre pédiatre doit être contacté. Plus communément, les bébés passent leur première selle de méconium avant la naissance, ce qui entraîne une coloration au méconium. En soi, ce n'est pas grave, surtout si un bébé ne passe que le méconium "léger". Si le méconium est épais et qu'un bébé est en détresse à la naissance, il est recommandé d'aspirer (et peut-être d'amnioinfusion) afin de réduire les risques que le bébé respire dans le méconium et développe un syndrome d'aspiration méconiale.
> Sources:
> Comité de pratique obstétrique. Avis de commission n ° 689: accouchement d'un nouveau-né avec du liquide amniotique teinté au méconium. Obstétrique et gynécologie . 2017. 129 (3): e33-e34.
> Cunningham, F. Gary., Et John Whitridge Williams. Williams Obstétrique. New York: McGraw-Hill Education Médical, 2014. Imprimer.
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, Saint Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman et Waldo E. Nelson. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ème édition. Philadelphie, PA: Elsevier, 2015. Imprimer.