Question: Les médicaments anti-anxiété sont-ils sûrs à utiliser pendant ma prochaine grossesse?
Il n'est pas rare que les femmes (et parfois les hommes) développent un trouble anxieux après une fausse couche. Mais est-il sécuritaire pour les femmes d'utiliser des médicaments contre l'anxiété pour contrôler les symptômes lors d'une grossesse ultérieure?
Répondre:
Les sentiments d'anxiété après une fausse couche peuvent être spécifiques à l'anxiété au sujet d'une nouvelle grossesse ou peuvent être une source d'anxiété sur la vie en général.
Certains peuvent être confrontés au choix d'utiliser des médicaments anti-anxiété pour contrôler l'anxiété après une fausse couche. Pour les couples qui veulent essayer une nouvelle grossesse, cela soulève la question de savoir si ces médicaments sont sûrs lors d'une grossesse ultérieure.
Malheureusement, la recherche est contradictoire sur la sécurité des médicaments psychiatriques pendant la grossesse, et la réponse n'est pas toujours claire. Voici ce que nous savons sur les catégories de médicaments spécifiques:
Benzodiazépines
Actuellement, la plupart des médecins ne recommandent pas d'utiliser cette classe de médicaments pendant la grossesse. Les benzodiazépines, telles que Valium et Xanax, ont été liées par certains rapports à un risque accru de fentes orofaciales, d'hypotonie, d'apnée et de difficultés d'alimentation chez les nourrissons.
D'autres études n'ont trouvé aucun risque d'utiliser des benzodiazépines pendant la grossesse, donc l'affaire est encore en discussion. Cependant, certains médecins prescrivent toujours des benzodiazépines pendant la grossesse dans les cas où ils estiment que les avantages l'emportent sur les risques possibles.
Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
Les médicaments de la catégorie, tels que le Prozac (fluoxétine), sont techniquement considérés comme des antidépresseurs. Mais, la recherche suggère qu'ils peuvent aussi aider avec l'anxiété. Les chercheurs ne sont pas d'accord sur la sécurité de l'utilisation des ISRS pendant la grossesse; Certaines études n'ont trouvé aucun effet à long terme, mais d'autres ont trouvé des preuves de problèmes néonataux possibles pour les bébés exposés aux ISRS pendant la grossesse.
Actuellement, l'American College of Obstetrics and Gynecologists recommande que les décisions sur l'utilisation des ISRS pendant la grossesse soit faite sur une base individuelle, mais déconseille l'utilisation de Paxil pendant la grossesse, lorsque cela est possible.
Antidépresseurs tricycliques (ATC)
Certaines recherches ont également montré que les ATC, tels que le Tofranil (imipramine), sont utiles pour l'anxiété et la dépression. Plusieurs études ont examiné l'utilisation des tricycliques pendant la grossesse, et aucune n'a trouvé de preuve concluante de problèmes à long terme. Une étude de 2007, cependant, a trouvé des preuves que l'utilisation de tricycliques ou ISRS au cours du troisième trimestre a augmenté le risque d'accouchement prématuré et de complications pour le bébé à la naissance.
Prenez la décision qui vous convient
Beaucoup de femmes préfèrent éviter complètement les drogues pendant la grossesse, mais les recherches démontrent qu'une anxiété sévère incontrôlée pendant la grossesse peut aussi causer des problèmes au bébé. Donc, il devient définitivement une question de peser les risques et les avantages. Certaines femmes préfèrent rechercher une thérapie cognitivo-comportementale ou d'autres traitements anxieux non médicamenteux au lieu de (ou avant d'essayer) des produits pharmaceutiques.
Dans tous les cas, le choix d'utiliser ou non un médicament contre l'anxiété pendant la grossesse dépend de vous et de votre médecin.
Si vous souffrez d'anxiété sévère après une fausse couche, c'est une discussion importante à avoir.
Sources:
L'American College of Obstetricians and Gynecologists, "L'ACOG émet des avis sur l'utilisation des antidépresseurs ISRS pendant la grossesse." 1er décembre 2006. Consulté le 22 mai 2008.
Browers, Evelien, Anneloes Van Baar, Victor JM Pop, "L'anxiété maternelle pendant la grossesse et le développement ultérieur du nourrisson." Infant Behavior & Development 2001. Consulté le 22 mai 2008.
Chambers, Christina D., Sonia Hernandez-Diaz, Linda J. Van Marter, Martha M. Werler, Carol Louik, Kenneth Lyons Jones et Allen A. Mitchell, "Inhibiteurs sélectifs de la sérotonine-réabsorption et risque d'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né " New England Journal of Medicine 9 février 2006. Consulté le 22 mai 2008.
Chokroverty, Sudhansu, "L'information du patient: l'insomnie." UpToDate pour les patients 15 janvier 2008. Consulté le 22 mai 2008.
Davis, Robert L., David Rubanowice, Heather McPhillips, Marsha A. Raebel, Susan E. Andrade, David Smith, Marianne Ulcickas Yood, Richard Plat, «Les risques de malformations congénitales et les événements périnatals chez les nourrissons exposés aux antidépresseurs pendant la grossesse. Pharmacoépidémiologie et sécurité des médicaments août 2007. Consulté le 22 mai 2008.
Kulin, Nathalie A., Anne Pastuszak, Suzanne R. Sage, Betsy Schick-Boschetto, Glenda Spivey, Marcia Feldkamp, Kelly Ormond, Doreen Matsui, Amy K. Stein-Schechman, Lola Cook, Joanne Brochu, Michael Rieder et Gideon Koren. , Issue de la grossesse après l'utilisation par la mère des nouveaux inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine. JAMA Fév. 1998. Consulté le 17 mai 2008.
Ormond, Kelly et Eugene Pergament, "Mise à jour: Benzodiazépines pendant la grossesse." Illinois Teratogen Information Service . Accédé le 22 mai 2008.
Ward, Randy K. et Mark A. Zamorski, «Les avantages et les risques des médicaments psychiatriques pendant la grossesse - Practical Therapeutics." American Family Physician 15 août 2002. Consulté le 17 mai 2008.