Diabète dans les risques de grossesse: le passé
Le diabète préexistant dans les risques de grossesse dans le passé étaient très préoccupants. Il était difficile pour les mères atteintes de diabète de concevoir et de mener à terme des bébés en santé. Avant l'avènement des glucomètres portatifs qui fournissaient des résultats rapides, des seringues jetables, de meilleurs médicaments et des directives de soins, il était difficile, voire impossible, de maintenir un bon contrôle glycémique pendant la grossesse - sans parler du contrôle glycémique strict nécessaire pour réduire les risques. .
Dans les années 1950, il n'était pas rare pour les personnes diabétiques qui avaient injecté de l'insuline d'avoir ce qui ressemblait à un mini-laboratoire complet avec des seringues en verre qui devaient être stérilisées par trempage dans de l'alcool et des aiguilles aiguisées avec une pierre à aiguiser. Parce que les glucomètres n'étaient pas disponibles, les niveaux de sucre dans le sang ne pouvaient pas être atteints facilement ou rapidement.
À l'époque, on croyait que les femmes atteintes de diabète ne pouvaient pas et ne devraient pas avoir de bébés. Beaucoup de bébés étaient mort-nés parce que le risque plus élevé de rupture précoce du placenta n'était pas compris. Des avortements spontanés , des malformations congénitales et une macrosomie menaçant le pronostic vital (poids élevé à la naissance) étaient courants. La vie de la mère et de l'enfant était en péril.
Diabète dans les risques de grossesse: aujourd'hui
Le contrôle glycémique strict et la réduction des risques sont plus faciles à atteindre avec les connaissances actuelles, les directives de gestion et les outils. Avec une bonne planification, des soins obstétricaux et un contrôle rigoureux du taux de sucre dans le sang, une femme atteinte de diabète pendant la grossesse peut avoir à peu près les mêmes chances pour un bébé en bonne santé qu'une femme sans diabète.
Un test de laboratoire A1c est utilisé pour évaluer les niveaux moyens de sucre dans le sang au cours des 2-3 derniers mois. L'A1c normale pour une femme sans diabète pendant la grossesse est de 6,3%. Plus le taux d'A1c est élevé avant et pendant la grossesse, plus les risques sont élevés. En général, il est recommandé de maintenir les niveaux d'A1c sous 6,0%, mais pas trop bas pour éviter un risque important d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) ou de restrictions de croissance fœtale.
Parlez à votre médecin de vos objectifs A1c.
Un contrôle strict des niveaux de sucre dans le sang réduit le risque de complications maternelles, fœtales et néonatales. Les taux de glycémie après le repas sont les plus fortement associés au poids élevé à la naissance ou à la macrosomie, également connu sous le nom de syndrome du gros bébé.
Le diabète chez les femmes enceintes augmente en raison d'un mauvais contrôle du sucre dans le sang
Avant et pendant la grossesse précoce : Fausse couche et malformations congénitales majeures.
Après 12 semaines de gestation : taux élevé d'insuline et de glucose chez le fœtus, ce qui peut entraîner une croissance accélérée et un excès de graisse. La macrosomie est associée à un besoin accru de césariennes d'urgence, de traumatismes à la naissance , de mort fœtale et de complications néonatales.
Pendant la grossesse tardive : Un taux de sucre sanguin élevé chez le fœtus peut provoquer une hypoxie (apport insuffisant en oxygène) et une acidose chez le fœtus, ce qui peut être la cause de taux élevés de mortinatalité chez les femmes ayant un taux de sucre sanguin mal contrôlé. Il existe également un risque plus élevé de prééclampsie, de polyhydramnios (trop de liquide amniotique) et de travail prématuré.
Après la naissance : Les nourrissons atteints de macrosomie due à des taux élevés de sucre dans le sang maternel sont plus à risque de développer une obésité et une altération de la tolérance au glucose. Un mauvais contrôle pendant la grossesse peut également affecter le développement intellectuel et psychomoteur.
Risques pour la mère : Une glycémie élevée pendant la grossesse peut également avoir des effets à long terme, notamment une aggravation de la rétinopathie et de la néphropathie.
En savoir plus sur le diabète pendant la grossesse .
Sources
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