Une infection virale infantile commune avec une toux distinctive
Le croup est une infection virale infantile courante qui est facilement identifiable en raison de plusieurs de ses caractéristiques distinctives. Le croup , également appelé laryngotrachéobronchite, affecte le plus souvent les enfants âgés de 6 mois à 3 ans, généralement à la fin de l'automne, en hiver et au début du printemps. Les symptômes, qui comprennent souvent un nez qui coule et une toux cuivrée, se développent environ deux à six jours après avoir été exposés à quelqu'un d'autre avec du croup (c'est la période d'incubation).
Signes et symptômes du croup
L'une des premières caractéristiques distinctives du croup est l'apparition brutale ou soudaine des symptômes. Les enfants seront généralement bien quand ils sont allés au lit, mais se réveilleront au milieu de la nuit avec une toux croupion et de la difficulté à respirer. Le son de la toux est également distinctif. Contrairement à d'autres maladies respiratoires virales, qui peuvent causer une toux sèche, humide ou profonde, le croup provoque une toux qui ressemble à un phoque aboiement.
Un autre signe ou symptôme commun de croup est le stridor inspiratoire, qui est un bruit fort, aigüe et rude que les enfants avec croup ont souvent quand ils respirent. Stridor est souvent confondu avec une respiration sifflante, mais à la différence de respiration sifflante, qui est habituellement causée par l'inflammation dans les poumons, le stridor est causé par l'inflammation dans les voies respiratoires plus grandes.
Le profil des symptômes du croup est également caractéristique. En plus de commencer au milieu de la nuit, les symptômes sont souvent meilleurs pendant la journée, mais ils s'aggravent encore la nuit suivante.
Les symptômes s'aggravent également si votre enfant devient anxieux ou agité.
Les symptômes du croup sont causés par l'inflammation, l'enflure et l'accumulation de mucus dans le larynx, la trachée (trachée) et les bronches. Comme les jeunes enfants et les enfants ont des voies aériennes plus petites, il est logique qu'ils soient les plus touchés par le croup.
En revanche, les enfants plus âgés développent souvent des symptômes de rhume lorsqu'ils sont infectés par le même virus.
D'autres symptômes du croup peuvent inclure une voix rauque, un mal de gorge lorsque votre enfant tousse, une diminution de l'appétit et une fièvre, qui est généralement de bas grade, mais peut monter jusqu'à 104 F.
Évaluer les enfants avec Croup
En raison des symptômes caractéristiques du croup, le diagnostic est généralement assez facile à faire. Si un médecin entend un enfant tousser, il peut souvent lui dire qu'il a une croupe pendant qu'il est encore dans la salle d'attente ou avant que le médecin entre dans la salle d'examen. Par conséquent, les tests ne sont généralement pas nécessaires.
Plus précisément, une radiographie n'est généralement pas nécessaire et est habituellement effectuée uniquement pour exclure d'autres troubles, tels que l'ingestion d'un corps étranger. Quand une radiographie est faite, elle montrera habituellement un «signe de clocher» caractéristique, qui montre un rétrécissement de la trachée.
Lors de l'évaluation d'un enfant atteint de croup, il est important de déterminer s'il a de la difficulté à respirer. Heureusement, la plupart des enfants ont un croup léger et n'ont pas de difficulté à respirer, ou ils peuvent n'avoir qu'un stridor lorsqu'ils pleurent ou s'agitent. Les enfants atteints de croup modéré ou sévère auront une respiration et des rétractions rapides, ce qui est un signe d'augmentation du travail respiratoire.
Ils peuvent aussi avoir un stridor quand ils se reposent.
Le score de croup est un moyen facile et standardisé pour déterminer si un enfant a un croup léger, modéré ou sévère, ce qui peut aider à dicter quels traitements sont nécessaires. Le score de croup est basé sur la couleur de l'enfant (présence de cyanose), le niveau de vigilance, le degré de stridor, le mouvement de l'air et le degré de rétraction, avec zéro point si ces résultats sont normaux ou non. des points donnés pour des symptômes plus graves.
En général, les enfants dont le score de croup est inférieur à quatre ont un croup léger, cinq à six un croup léger à modéré, sept à huit points un croup modéré et plus de neuf un croup.
Traitements de groupe
Comme la plupart des infections virales, il n'y a pas de remède pour le croup, il existe de nombreux traitements qui peuvent aider à améliorer les symptômes et à améliorer le bien-être de votre enfant.
Les symptômes bénins du croup peuvent généralement être traités en toute sécurité à la maison. Les traitements courants comprennent l'utilisation d' air humidifié , qui peut être fourni par un humidificateur à vapeur froide. L'utilisation d'un vaporisateur à vapeur chaude est généralement déconseillée en raison du risque que votre enfant se brûle s'il le touche. Au lieu de cela, la vapeur chaude peut être fournie en allumant toute l'eau chaude dans la salle de bains, y compris de la douche et de l'évier, fermez la porte de la salle de bains et retenez votre enfant dans l'air tiède et humidifié.
Les nuits fraîches, l'exposition à l'air nocturne frais peut également aider les symptômes, et ce phénomène est responsable d'une autre caractéristique du croup, le fait que les enfants s'améliorent souvent sur le chemin de la salle d'urgence. Pour en profiter, il peut être utile de rassembler votre enfant et de marcher dehors pendant plusieurs minutes. Ce n'est probablement pas une bonne idée de garder sa fenêtre ouverte, car vous ne voulez pas qu'il ait trop froid.
D'autres traitements peuvent inclure l'utilisation d'un réducteur de fièvre (produits contenant de l'acétaminophène ou de l'ibuprofène) et / ou un sirop contre la toux non narcotique (bien qu'ils ne supprimeront probablement pas la toux du croup) si votre enfant a plus de 4 à 6 ans.
Puisque les symptômes s'aggravent si votre enfant pleure et s'agite, essayer de garder votre enfant calme peut également améliorer ses symptômes.
Les enfants atteints de croup modéré ou sévère, ou qui ne répondent pas rapidement aux traitements à domicile, auront besoin de soins médicaux pour d'autres traitements, ce qui comprend habituellement l'administration d'un stéroïde pour aider à réduire l'enflure et l'inflammation et améliorer la respiration. Une injection de dexaméthasone a été la voie standard d'administration de ce stéroïde, mais de nouvelles études ont montré qu'un stéroïde oral (Prelone, Orapred, etc.) ou un stéroïde administré par un nébuliseur (Pulmicort) peut également être efficace.
Pour les enfants souffrant de détresse respiratoire sévère, un traitement en milieu hospitalier peut inclure un traitement respiratoire avec de l'épinéphrine racémique. Comme il y a un risque de rebond et d'aggravation de la respiration, les enfants sont généralement observés pendant deux à quatre heures après avoir reçu de l'épinéphrine racémique. Les enfants qui continuent à avoir de la difficulté à respirer ou qui ont besoin de plus d'un traitement sont généralement hospitalisés.
Un nouveau traitement en cours de recherche est l'utilisation d'un mélange hélium-oxygène pour les enfants atteints de croup sévère.
Ce qu'il faut savoir sur Croup
En plus de ces conseils sur la reconnaissance et le traitement du croup, d'autres choses à savoir sur le croup comprennent:
- Votre enfant peut contracter le croup plus d'une fois, car de nombreux virus peuvent causer le croup, notamment le parainfluenza, l'adénovirus, le virus respiratoire syncytial (VRS) et l'influenza (virus de la grippe), et plusieurs sous-types.
- Si votre enfant attrape très souvent le croup, il peut avoir un croup spasmodique (laryngite spasmodique aiguë) qui peut être déclenché par des virus, des allergies ou un reflux. Bien qu'ils aient de la difficulté à respirer, les enfants atteints de croup spasmodique n'ont souvent pas de fièvre et guérissent rapidement après plusieurs heures.
- Les enfants qui reçoivent un diagnostic de croup plusieurs fois par an peuvent également avoir besoin d'être évalués pour l'asthme.
- Sauf si votre enfant a une infection bactérienne secondaire, comme une infection de l'oreille, les antibiotiques ne seront pas efficaces contre les virus qui causent le croup.
- Les symptômes principaux du croup ne durent généralement que 2 à 5 jours, mais plus rarement, ils peuvent durer plusieurs semaines. Une fois que la toux et la difficulté à respirer se sont améliorées, votre enfant peut continuer à avoir des symptômes du rhume pendant sept à dix jours.
Bien qu'il n'y ait pas de vaccin (à l'exception du vaccin antigrippal) ou de médicament pouvant empêcher votre enfant d'avoir de la croupe, vous pourriez réduire les risques de croup de votre enfant en réduisant son exposition à d'autres personnes malades. En outre, encourager le lavage des mains strict et éviter de partager des aliments et des boissons peut aider à réduire les chances de votre enfant de tomber malade.
> Sources:
> Croup. Clinique Mayo. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/diagnosis-treatment/drc-20350354.
> Mandell GL, Douglas RG, JE Bennett, Dolin R, Blaser MJ. Principes de Mandell, Douglas et Bennetts et pratique des maladies infectieuses . New York: Elsevier / Churchill Livingstone; 2015