Infections infantiles
La rubéole est également connue sous le nom de «rougeole allemande», car les médecins allemands au début des années 1800 ont été les premiers à découvrir qu'il s'agissait d'une maladie différente de la rougeole.
Il a fallu encore 100 ans aux experts pour découvrir que la rubéole était causée par un virus, et ce n'est qu'en 1941 qu'elle a cessé d'être considérée comme une maladie bénigne de l'enfance. C'est alors que la rubéole est devenue liée au syndrome de la rubéole congénitale.
Symptômes de la rubéole
En général, la rubéole cause des symptômes très légers chez la plupart des enfants.
Environ 14 jours (période d'incubation) après avoir été exposés à une personne atteinte de la rubéole, les enfants qui ne sont pas immunisés peuvent développer une éruption maculo-papuleuse (petites taches) qui commence sur leur visage et progresse ensuite jusqu'à leurs pieds.
La rougeur de la rubéole a quelques caractéristiques qui permettent de la distinguer d'une éruption cutanée de rougeole, y compris que l'éruption est plus faible, les taches ne se rejoignent pas comme avec la rougeole, et ces enfants n'ont généralement pas une forte fièvre.
L'éruption dure environ 3 jours et peut être plus perceptible après que votre enfant a surchauffé, surtout après un bain chaud ou une douche.
Bien que la rubéole soit seulement considérée comme modérément contagieuse, c'est lorsque vous avez une éruption cutanée que vous êtes le plus contagieux, en propageant le virus par les gouttelettes et les sécrétions respiratoires.
En plus de l'éruption, les enfants peuvent développer une adénopathie (ganglions enflés) dans la région de la tête et du cou.
Cela peut commencer jusqu'à une semaine avant l'apparition de l'éruption cutanée et peut persister pendant plusieurs semaines.
Comme dans le cas de nombreuses infections virales, les adultes atteints de rubéole peuvent présenter des symptômes plus graves, notamment une fièvre légère, un malaise (se sentant mal), des symptômes du rhume et des symptômes articulaires, y compris l'arthralgie et l'arthrite.
Complications de la rubéole
Bien que la rubéole soit typiquement une maladie très bénigne, elle peut rarement causer des complications, en particulier chez les adultes.
Les complications de la rubéole peuvent inclure une encéphalite menaçant le pronostic vital, une faible numération plaquettaire et des lésions vasculaires entraînant des hémorragies cérébrales, gastro-intestinales et rénales, une névrite et une orchite. Comme la rougeole, la rubéole peut aussi rarement causer une panencéphalite progressive tardive.
Tragiquement, les complications de la rubéole sont loin d'être rares lorsqu'une femme est infectée au début de sa grossesse, ce qui conduit au syndrome de la rubéole congénitale.
Comme le virus de la rubéole peut infecter tous les organes d'un bébé en développement, les complications peuvent inclure:
- mort fœtale
- livraison prématurée
- surdité
- anomalies oculaires (cataractes, glaucome, rétinopathie et microphtalmie)
- anomalies cardiaques (persistance du canal artériel, défaut de la communication interventriculaire, sténose pulmonaire et coarctation de l'aorte)
- retard de croissance intra-utérin
- microcéphalie
- retard mental
- altérations osseuses
- dommages au foie et à la rate
Les enfants atteints du syndrome de rubéole congénitale sont également plus à risque de diabète sucré, d'autisme et de panencéphalite subaiguë évolutive.
Traitements de la rubéole
Il n'y a pas de traitement spécifique ou de traitement pour les infections rubéoleuses.
Pour les nourrissons nés avec le syndrome de la rubéole congénitale, les traitements dépendent des malformations congénitales spécifiques avec lesquelles le bébé est né, et peuvent inclure une chirurgie pour les cataractes et les malformations cardiaques, et les appareils auditifs, etc.
Éclosions de rubéole
L'une des plus grandes épidémies de rubéole et de syndrome de rubéole congénitale aux États-Unis s'est produite entre 1964 et 1965 et a entraîné:
- 12,5 millions d'infections par le virus de la rubéole
- 2 084 cas d'encéphalite
- 60 morts
- 2 100 décès néonatals
- 11 250 avortements thérapeutiques ou spontanés
- 20 000 nourrissons nés avec le syndrome de la rubéole congénitale
Cette épidémie ne s'est pas limitée aux États-Unis. C'était une pandémie qui avait commencé en Europe l'année précédente.
Comme prévu, les cas de rubéole et de syndrome de rubéole congénitale ont rapidement diminué, le premier vaccin ayant été homologué en 1969. Le vaccin contre la rubéole a ensuite été combiné aux vaccins contre les oreillons et la rougeole en 1971 avec l'introduction du vaccin ROR.
En 1986, il n'y avait que 55 cas de rubéole aux États-Unis.
Coïncidant avec des flambées de rougeole, il y a eu un certain nombre de flambées de rubéole en 1990-1991, ce qui a entraîné au moins 2 526 cas de rubéole et 58 cas de syndrome de rubéole congénitale.
Une dose de rappel du vaccin ROR et l'augmentation des taux de vaccination ont permis de réduire à nouveau les cas de rubéole.
Alors que nous ne voyons plus de grandes épidémies, il est important de noter que la rubéole n'est pas totalement disparue:
- 2011 - 5 cas de rubéole et 3 cas de syndrome de rubéole congénitale
- 2012 - 9 cas de rubéole et 3 cas de syndrome de rubéole congénitale, dont un bébé décédé
- 2013 - 9 cas de rubéole et 1 cas de syndrome de rubéole congénitale
Comme c'est le cas pour d'autres maladies évitables par la vaccination, la rubéole et le syndrome de rubéole congénitale constituent également de graves problèmes dans le monde entier. L'Organisation mondiale de la santé estime que plus de 100 000 bébés naissent avec le syndrome de la rubéole congénitale chaque année.
La rubéole et le syndrome de la rubéole congénitale sont encore des problèmes dans certains pays développés. Une épidémie de rubéole à l'échelle nationale au Japon de 2012 à 2013 a conduit à au moins 10 cas de syndrome de rubéole congénitale.
Il y a également eu des épidémies dans:
- Pays-Bas - une épidémie de rubéole en 2004 a provoqué 387 cas de rubéole, 14 cas de syndrome de rubéole congénitale et 2 décès de fœtus. Cette éclosion dans une communauté religieuse non vaccinée s'est propagée au Canada.
- Canada - Une éclosion de rubéole dans une communauté religieuse non vaccinée en Ontario en 2005 a mené à au moins 309 cas de rubéole
- Roumanie - une épidémie de rubéole en 2012 a causé plus de 20 000 cas de rubéole
- Pologne - une épidémie de rubéole survenue en 2013 a provoqué plus de 20 000 cas de rubéole, principalement chez les jeunes hommes adultes, car les adolescentes sont généralement celles qui sont ciblées pour la vaccination contre la rubéole. Cette éclosion entraîne une augmentation des cas de syndrome de rubéole congénitale.
- Italie - des flambées de rubéole ont entraîné une augmentation des cas de syndrome de rubéole congénitale en 2008 (29 cas), 2009 (13 cas) et 2012 (19 cas)
Bien que la rubéole soit une maladie évitable par la vaccination , ces cas continuent de se produire chez la plupart des personnes non vaccinées lorsqu'un vaccin est disponible. Et comme nous le voyons à plusieurs reprises, cela peut conduire à une augmentation des décès néonatals et des cas de syndrome de rubéole congénitale.
Ce que vous devez savoir sur la rubéole
D'autres faits intéressants sur la rubéole comprennent:
- un ophtalmologiste en Australie en 1941, le Dr Norman Gregg, a d'abord lié le virus de la rubéole avec des malformations congénitales
- la période d'incubation de la rubéole peut aller de 12 à 23 jours
- jusqu'à la moitié des personnes atteintes de rubéole ne présentent aucun symptôme ou symptôme apparent, bien qu'elles puissent être contagieuses pour les autres
- les personnes atteintes de la rubéole peuvent excréter le virus et être contagieuses jusqu'à 7 jours avant et après le début de l'éruption cutanée
- les tests d'anticorps peuvent déterminer si quelqu'un a la rubéole ou s'il est immunisé après la vaccination
- Des flambées de rubéole ont eu lieu au printemps, mais avec des cycles épidémie de 6 à 9 ans, beaucoup plus importants, qui ont été brisés par des taux de vaccination assez élevés aux États-Unis, menant à l'élimination de la rubéole en 2004
- les anticorps antirubéoleux maternels ne protègent que pendant environ deux mois, beaucoup moins longtemps que les anticorps maternels contre la rougeole
- un seul vaccin ROR assure une protection contre la rubéole d'environ 97 à 98%
L'élimination de la rubéole et du syndrome de la rubéole congénitale aux États-Unis a été une grande réussite en matière de vaccination. Mais la rubéole n'a pas été complètement éradiquée.
Parmi les six cas de syndrome de rubéole congénitale signalés entre 2004 et 2011, au moins cinq des cas concernaient des femmes enceintes qui avaient été infectées par la rubéole à l'extérieur des États-Unis.
Faites-vous éduquer . Se faire vacciner. Arrêtez les épidémies.
Sources
CDC. Élimination de la rubéole et du syndrome de la rubéole congénitale-États-Unis, 1969-2004. MMWR 2005; 54: 279-82
CDC. Épidémiologie et prévention des maladies évitables par la vaccination. Le livre rose: manuel de cours - 13e édition (2015)
CDC. Cas signalés et décès dus à des maladies pouvant être prévenues par un vaccin, États-Unis, 1950-2013.
Plotkin, Stanley, MD. Vaccins Sixième édition. 2013.