La prééclampsie est une complication de la grossesse dans laquelle la tension artérielle d'une femme devient élevée et des protéines se retrouvent dans ses urines. La cause est inconnue, bien qu'il existe des facteurs de risque bien documentés.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de développer la prééclampsie comprennent:
- Antécédents d'hypertension artérielle avant la grossesse
- Âge plus de 40 ans ou moins de 18 ans
- Obésité
- Diabète
- Première grossesse
- Grossesses multiples (jumeaux ou plus)
- Ethnie afro-américaine
- D'autres conditions chroniques, telles que le lupus
Complications
La prééclampsie est une condition dangereuse. Non seulement les femmes sont à risque de complications de santé à long terme, y compris l'hypertension artérielle plus tard dans la vie, la prééclampsie est un facteur de risque connu pour la mortinaissance. C'est aussi un facteur qui contribue à de nombreux accouchements prématurés. En l'absence de traitement, la prééclampsie peut devenir une éclampsie, qui peut être fatale à la fois à la mère et au bébé.
La prééclampsie sévère peut également devenir un syndrome HELLP, qui signifie Hémolyse, E levée enzymatique, et L pactelettique. S'il n'est pas «guéri» par l'accouchement, le syndrome HELLP peut causer une hémorragie (saignement grave), un œdème pulmonaire (liquide dans les poumons), une insuffisance rénale, une insuffisance hépatique ou la mort d'une femme. Le syndrome HELLP peut également causer un décollement placentaire .
Pression artérielle élevée par rapport à la prééclampsie
Il est possible d'avoir une pression artérielle élevée pendant la grossesse et de ne pas avoir de prééclampsie.
Certaines femmes ont une hypertension chronique avant de tomber enceinte. Certaines femmes développent également une pression artérielle modérément élevée pendant la grossesse sans jamais avoir les autres symptômes de la prééclampsie (c'est ce qu'on appelle l'hypertension induite par la grossesse). Cependant, dans les deux cas, une femme est plus à risque de développer une pré-éclampsie et doit être surveillée de très près.
Symptômes
Les symptômes de la prééclampsie pouvant survenir comprennent:
- Hypertension
- Protéine dans l'urine
- Un mal de tête, souvent grave
- Gonflement, en particulier des mains, des pieds ou du visage
- Douleur épigastrique, ou douleur au centre haut ou au haut côté droit du ventre
- Changements visuels, tels que des taches devant les yeux ou des lumières clignotantes
- Gain de poids soudain
- Nausée et vomissements
- Diminution de la production d'urine
- Des enzymes hépatiques anormales
- Faible taux de plaquettes
Si vous avez l'un des symptômes de la prééclampsie, vous devriez être évalué par un médecin ou une sage-femme. Votre tension artérielle sera vérifiée et plusieurs tests de laboratoire seront effectués. Vous devrez donner un échantillon d'urine et du sang sera prélevé.
Beaucoup de femmes ne se sentent pas malades au début avec la prééclampsie. C'est l'une des raisons pour lesquelles il est si important d'obtenir des soins prénataux réguliers. Votre pression artérielle sera vérifiée à chaque visite, ainsi que votre urine pour les protéines. La détection précoce de la prééclampsie peut signifier la différence entre la vie et la mort pour vous ou votre bébé.
Traitement
Le seul remède pour la prééclampsie est la livraison. Si vous êtes déjà à terme, votre médecin vous recommandera probablement une induction du travail . Si vous avez plus de 37 semaines, votre médecin devra déterminer dans quelle mesure votre prééclampsie est sévère pour choisir le meilleur plan de traitement.
Il est possible de réduire le risque d'éclampsie (crise) en administrant du sulfate de magnésium par voie intraveineuse. Cependant, il s'agit seulement d'une solution temporaire, habituellement utilisée seulement pour protéger une femme de la crise éclamptique suffisamment longtemps pour donner des injections de stéroïdes pour faire mûrir les poumons du fœtus en préparation de l'accouchement. Les stéroïdes sont généralement administrés entre 24 et 34 semaines d'âge gestationnel.
Lien vers la perte de grossesse
La prééclampsie est associée à la mortinatalité, mais elle est aussi une indication fréquente d'induction prématurée du travail (avant 37 semaines). La prématurité continue d'être l'une des principales causes de décès chez les nourrissons.
Sources:
Cunningham, F., Gant, N., et al. Williams Obstetrics, 21ème édition. 2001.
National Institutes of Health «HELLP Syndrome» US Bibliothèque nationale de médecine.
National Institutes of Health "Preeclampsia" Bibliothèque nationale américaine de médecine.