État caractérisé par un détachement partiel du placenta
Un hématome sous-chorionique est l'accumulation anormale de sang entre le placenta et la paroi de l'utérus. Les scientifiques ne savent pas exactement pourquoi cela se produit, mais, dans certains cas, cela peut être causé par la perturbation physique des tissus placentaires ou l'attachement anormal de l'œuf fécondé pendant l'implantation.
Bien qu'une telle situation puisse naturellement provoquer une alarme, cela ne devrait pas laisser supposer que vous allez perdre votre bébé.
En fait, si l'hématome est petit, se développe au début de la grossesse, et est autrement sans symptômes, la chance de porter votre bébé à terme est bonne.
Un hématome sous-chorionique n'est pas une situation tout à fait inhabituelle, certaines études suggérant des taux aussi élevés que 22 pour cent parmi toutes les grossesses tandis que d'autres fixent à 0,5 pour cent.
Les symptômes de l'hématome sous-coronaire
Une femme avec un hématome sous-chorionique peut éprouver des saignements, allant d'un léger saignement à un écoulement abondant avec des caillots. Crampes est également commun. D'autres, pendant ce temps, n'auront aucun symptôme. En fait, de nombreux hématomes sous-chorioniques ne sont détectés que lors d'un examen échographique de routine.
On estime que les saignements vaginaux affectent jusqu'à une femme sur quatre au cours de la première moitié de la grossesse et sont une cause fréquente d'échographie au premier trimestre.
Risque de complications
Un hématome sous-chorionique peut augmenter le risque de complications liées à la grossesse, comme une fausse couche , un accouchement prématuré , un décollement placentaire et la rupture prématurée des membranes.
Le risque est en grande partie lié à la taille de l'hématome, à l'âge gestationnel du fœtus et à l'âge de la mère.
Dans l'ensemble, les hématomes observés au début du premier trimestre sont moins problématiques que ceux découverts plus tard au cours du premier ou du deuxième trimestre. Tous les hématomes ne grossiront pas (et certains régresseront même), mais ceux qui le font peuvent partiellement retirer le placenta de son site de fixation sur l'utérus.
S'il dépouille plus de 30 pour cent, l'hématome peut devenir encore plus grand, provoquant la rupture prématurée des membranes et conduisant à un avortement spontané .
D'une manière générale, les petits hématomes à la surface du placenta sont beaucoup moins préoccupants que ceux qui se développent sous le placenta ou derrière la membrane fœtale.
D'un point de vue statistique, un hématome sous-chorionique est associé à un risque relativement faible de naissance prématurée par rapport aux femmes sans hématome. En revanche, un hématome peut augmenter le risque de la rupture prématurée des membranes de 61 pour cent et le décollement placentaire de plus de 300 pour cent, selon une étude du Département d'obstétrique et de gynécologie à l'Université de Washington à St. Louis.
Options de traitement
Malheureusement, il n'y a pas grand chose à faire si un hématome sous-chorionique est diagnostiqué. En fonction de l'emplacement et de la taille de l'hématome, un médecin peut vous conseiller de faire un suivi régulier mais d'éviter autrement une activité intense, un soulèvement important ou un exercice excessif. Le repos est généralement recommandé pour éviter l'augmentation de la pression artérielle, tandis qu'une hydratation suffisante peut aider à prévenir la constipation et les efforts ultérieurs qui peuvent augmenter les saignements.
Plus rarement, un médecin peut recommander l'utilisation d'anticoagulants pour purger le caillot.
Si les risques de fausse couche sont élevés, certains médecins utiliseront un traitement à l'œstrogène et à la progestérone pour ralentir ou prévenir d'autres hémorragies.
> Sources:
> Palatnik, A. et Grobman, W. "La relation entre l'hématome subchorionique du premier trimestre, la longueur du col et la naissance prématurée." Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (3): 403.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.05.019.
> Tuuli, M .; Norman, S .; Odibo, A. et al. "Résultats périnatals chez les femmes avec hématome sous-chorionique: une revue systématique et une méta-analyse." Obstet Gynecol, 2011; 117 (5): 1205-12. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e31821568de.