Commun, inquiétant et facilement traité
Les parents de garçons nouveau-nés choisissent souvent de faire circoncire leurs enfants, une procédure dans laquelle la peau lâche autour de la pointe du pénis, le prépuce, est enlevée chirurgicalement. Habituellement, cela se fait à l'hôpital peu après la naissance ou, dans le cas des familles juives, lors d'une cérémonie religieuse environ huit jours après la naissance.
Dans les deux cas, tant que la circoncision est effectuée par un professionnel formé et que le pénis est soigné correctement pendant la guérison, la procédure est relativement sans risque, bien qu'il y ait une complication assez commune, non sérieuse: le développement du pénis les adhérences .
Que vous décidiez de circoncire votre petit garçon et que vous en soupesiez les avantages et les risques, ou que vous prévoyiez que votre enfant soit circoncis et que vous souhaitiez en apprendre le plus possible, voici ce que vous devriez savoir au sujet des adhérences péniennes .
Une situation collante
Les adhérences se forment lorsque la peau sur la tige du pénis s'attache au gland, la tête en forme d'ampoule du pénis. Parfois, la peau adhère tellement au gland que le pénis n'a jamais été circoncis. Les adhérences peuvent se développer si un excès de prépuce est laissé derrière la circoncision. Les adhérences sont particulièrement fréquentes chez les bébés garçons qui semblent avoir un «pénis caché», dans lequel le pénis entier semble disparaître lorsque le bébé met de la graisse dans la région pubienne.
Il existe trois types d'adhérences péniennes:
- Les adhérences glanulaires, dans lesquelles la peau qui est attachée au gland couvre la marge coronale - la ligne violette qui sépare le gland de la tige du pénis.
- Ponts cutanés péniens. Ce sont des adhérences plus épaisses, potentiellement permanentes.
- Cicatrice. Ce type d'adhérence, essentiellement un tissu cicatriciel, peut se développer lorsque le pénis retombe dans le coussinet adipeux pubien et que la zone chirurgicale se contracte, emprisonnant essentiellement le pénis et rendant impossible l'exposition du gland.
Traiter les adhésions
Quand un bébé développe une adhérence glanulaire, il est probable que son médecin recommandera simplement d'appliquer de la gelée de pétrole pour la garder douce et la laisser seule. Finalement, une substance blanche appelée smegma , un mélange de cellules mortes et de sécrétions provenant des glandes sébacées, commencera à se former sous la peau collée, l'aidant doucement à se séparer de la tête du pénis. Ceci, avec des érections spontanées, finira par prendre soin de l'adhésion. (Smegma peut ressembler un peu à du pus, alors ne vous inquiétez pas quand vous le voyez mais appelez votre pédiatre si vous n'êtes pas sûr.)
Les deux autres types d'adhérences du pénis nécessitent un traitement plus complexe. Les ponts cutanés peuvent généralement être séparés chirurgicalement dans une procédure ambulatoire. Dans les cas extrêmes, la circoncision peut devoir être refaite.
Pour traiter une cicatrice, que l'on appelle parfois un pénis piégé, un pédiatre peut prescrire un corticostéroïde, comme la bétaméthasone. La recherche montre que cela peut être un moyen efficace d'éviter la chirurgie, comme ce fut le cas pour 11 des 15 bébés garçons dans une petite étude qui ont été traités avec de la bétaméthasone trois fois par jour pendant trois semaines. Le médicament adoucissait suffisamment la cicatrice pour la libérer facilement avec une légère rétraction (retrait) du prépuce, ce qui préférait clairement passer par une circoncision révisée.
> Sources:
> Hôpital pour enfants de Philadelphie. "Adhésions péniennes". 2018.
> Clinique de Cleveland. "Adhésions péniennes et ponts cutanés". 15 juillet 2016.
> Jeffrey S. Palmer, et. al., "L'utilisation de la bétaméthasone pour gérer le pénis piégé après la circoncision néonatale." The Journal of Urology Nov 2005. 174 (4 Pt 2): 1577-8.