La douleur au bas du dos et la douleur pelvienne sont parmi les problèmes les plus courants qui surviennent pendant la grossesse - si vous êtes enceinte et que vous ressentez ces symptômes, continuez à lire, vous n'êtes pas seul! Environ la moitié des femmes enceintes se plaindront de douleurs lombaires significatives. Les changements que votre corps éprouve pendant la grossesse sont dramatiques, et ces changements physiologiques peuvent causer une douleur inattendue et de la difficulté avec des activités apparemment normales.
Contrairement à la croyance populaire, le mal de dos n'est pas seulement un problème plus tard dans la grossesse. En fait, l'incidence des maux de dos pendant la grossesse atteint son maximum entre 18 et 24 semaines. Alors que le poids supplémentaire du fœtus en développement est une grande partie de la raison pour laquelle les femmes enceintes développent ces symptômes, ce n'est pas la seule raison. Un ensemble complexe de changements physiologiques du corps peut contribuer au développement des symptômes du bas du dos.
Changements physiologiques
Il y a plusieurs changements physiologiques qui se produisent dans un corps de femme enceinte qui peuvent expliquer le risque accru de développer des maux de dos. Le plus notable est le gain de poids qui se produit pendant la grossesse qui est typiquement de 25-35 livres, avec au moins la moitié de ce gain de poids se produisant dans la région abdominale. Le changement de poids modifie également la posture de la colonne vertébrale et modifie le centre de gravité de votre corps.
Le deuxième changement majeur qui survient est hormonal. Ces niveaux d'hormones qui augmentent augmentent la laxité des articulations et des ligaments dans le corps.
Une de ces hormones importantes, appelée relaxine, a été montré pour corréler avec des symptômes de maux de dos. Des études ont montré que les femmes avec les niveaux les plus élevés de relaxine ont souvent le mal de dos le plus important.
Diagnostiquer les maux de dos pendant la grossesse
Faire le diagnostic du mal de dos pendant la grossesse peut être limité dans une certaine mesure par des risques pour le fœtus en développement.
En raison de ces préoccupations, les médecins ont tendance à se méfier des tests d'imagerie chez une femme enceinte. La meilleure méthode pour diagnostiquer les symptômes de la douleur dorsale est de prendre un historique soigneux des symptômes, puis d'effectuer un examen complet pour évaluer le fonctionnement des muscles de la colonne vertébrale, des articulations et des nerfs. Les tests radiologiques sont évités pendant le développement fœtal, le fœtus étant le plus à risque entre 8 et 15 semaines de développement. La radioscopie et la tomodensitométrie sont presque toujours complètement évitées en raison de l'exposition à forte dose au fœtus.
L'imagerie par IRM peut être réalisée de manière plus sûre pendant la grossesse, mais même les IRM sont évitées avec quelques problèmes possibles de lésion du fœtus en développement. Alors que l'IRM est considérée comme le test le plus sûr disponible pour la douleur dorsale chez une femme enceinte, il existe des préoccupations théoriques à développer des systèmes auditifs ainsi que l'exposition à la chaleur possible. Les IRM varient en fonction de la taille de l'aimant, et il n'a pas été démontré que les IRM à aimants plus petits (1,5 tesla) causent des dommages tandis que les aimants plus grands (3 tesla) n'ont pas été étudiés.
Options de traitement
Alors que les options de traitement peuvent être limitées, il existe des options disponibles, et certains peuvent être efficaces:
- Exercice et thérapie: Le traitement le plus efficace s'est avéré être l' exercice et la thérapie. Garder le déplacement est réellement utile et le repos au lit a tendance à exacerber les symptômes. Trouver un physiothérapeute dans votre région qui a travaillé avec des femmes enceintes et peut aider à promouvoir une meilleure posture et le mouvement de la colonne vertébrale.
- Supports et oreillers: Les oreillers de soutien, particulièrement en étant assis ou dormant la nuit, peuvent être extrêmement utiles. Les femmes enceintes souffrant de maux de dos trouvent généralement le sommeil sur le côté avec un coussin de soutien entre les genoux pliés pour être le plus à l'aise.
- Application de glace et de chaleur: Il existe des preuves scientifiques limitées pour soutenir leur utilisation, mais beaucoup de gens trouvent un soulagement en utilisant la thérapie par le froid ou l'application de chaleur pour le mal de dos. Une de ces modalités n'est pas nécessairement meilleure que l'autre, et certaines personnes obtiennent de meilleurs résultats avec la thérapie par le froid tandis que d'autres peuvent trouver un soulagement avec la chaleur.
- Traitements complémentaires: Beaucoup de femmes trouvent un soulagement des thérapies médicales alternatives. Ceux-ci incluent le traitement chiropratique et le massage. Le meilleur conseil est si vous ne trouvez pas de soulagement pour essayer l'un de ces traitements pour voir si c'est utile pour vous. Demandez si votre massothérapeute ou votre chiropraticien possède une formation et une expérience spécifiques dans le traitement des femmes enceintes.
- Médicaments: Comme vous le savez probablement, les médicaments pendant la grossesse sont utilisés avec une extrême prudence. Les médicaments utilisés pendant la grossesse sont évalués selon une échelle de classification pour aider les patients et les médecins à comprendre les risques possibles pour le fœtus en développement. Cette échelle de classification est utile pour les patients pesant les risques et les avantages de différents traitements médicamenteux. Le tylénol est généralement considéré comme sûr et classé dans la classe B. Les médicaments anti-inflammatoires oraux comportent certains risques et sont considérés comme étant de classe C en début de grossesse et de classe D lors d'une grossesse ultérieure. Certains médicaments relaxants musculaires sont sûrs à utiliser alors que d'autres doivent être évités. Les médicaments narcotiques doivent généralement être évités si possible. Discutez toujours de l'utilisation des médicaments avec le médecin traitant votre mal de dos et votre obstétricien.
Délai de récupération
Malheureusement, il y a rarement une solution rapide à la lombalgie qui survient pendant la grossesse. Parce que les traitements sont limités, ils peuvent prendre du temps à prendre effet. Alors que beaucoup de gens espèrent une résolution rapide après la naissance, la vérité est que la résolution de la douleur peut prendre des mois ou plus après l'accouchement. Beaucoup de femmes trouvent un soulagement dans les 6 mois suivant l'accouchement, mais jusqu'à la moitié des patients souffrant de lombalgie associée à la grossesse peuvent prendre un an ou plus pour une résolution complète des symptômes.
Il est important de noter qu'il existe des causes inhabituelles de maux de dos qui ne sont pas simplement attribués aux changements physiologiques de la grossesse. Alors que la grande majorité des problèmes sont liés à la physiologie de la grossesse, il existe des problèmes, y compris des hernies discales, spondylolisthésis, et d'autres sources de maux de dos qui peuvent survenir. Votre médecin peut vous examiner pour rechercher des signes de causes plus inhabituelles de douleurs au dos pendant la grossesse.
L'essentiel est de comprendre que le mal de dos est très commun, il se produit souvent plus tôt que prévu, il est le résultat d'un ensemble complexe de changements dans la physiologie de la femme enceinte, et il améliore généralement avec quelques étapes simples de traitement. Les femmes qui développent ce type de maux de dos devraient trouver des stratégies qui leur conviennent pour soulager les symptômes car le problème peut ne pas disparaître complètement pendant la grossesse et peut prendre des mois ou plus après l'accouchement pour résoudre complètement.
Sources:
Casagrande D, Z Gugala, SM Clark et Lindsey RW. Douleurs lombaires et douleurs de la ceinture pelvienne pendant la grossesse. J Am Acad Orthop Surg. 2015 sept; 23 (9): 539-49.