Il y a peu de choses aussi tragiques pour les parents d'un nouveau-né que le SMSN ou le syndrome de mort subite du nourrisson. Malheureusement, même avec tout ce qui a été fait ces dernières années pour sensibiliser sur la façon de réduire les risques de SMSN, nous ne connaissons toujours pas tous les facteurs de risque, et le SMSN reste la principale cause de décès des nouveau-nés. .
Bien que le taux de SMSN ait considérablement diminué depuis l'introduction de la campagne de retour au sommeil , une déclaration de politique mise à jour de l'American Academy of Pediatrics, bien que légèrement controversée, contribuera, espérons-le, à réduire le taux de SMSN.
Il y a aussi eu une mise à jour du message original Back to Sleep, qui est devenu Safe to Sleep en 2012. L'idée est maintenant de se concentrer à la fois sur les environnements de sommeil sécuritaires et sur le sommeil pour réduire le risque de SMSN et autres troubles du sommeil. causes connexes de la mort infantile. "
Réduire le risque de SMSN
Les plus grands gains dans la réduction des taux de SMSN proviennent de la réduction des facteurs de risque connus, en particulier des recommandations que tous les bébés soient endormis sur leur dos - la campagne Back-to-Sleep lancée en 1994. Depuis, le taux de Le SMSN a diminué d'un peu plus de 50% mais reste à un taux constant d'environ 0,57 décès pour 1 000 naissances vivantes.
Une partie de la raison pour laquelle les PEID sont toujours un problème est que les experts ne connaissent tout simplement pas toutes les choses qui mettent un bébé en danger, mais il y a aussi d'autres choses que les parents pourraient faire pour éviter les facteurs de risque. . Par exemple, environ 10 à 20% des parents endossent toujours leur bébé sur le ventre, et certaines garderies ne sont pas conscientes de l'importance de dormir dans le dos.
Faits de PEID
Le SMSN, également connu sous le nom de «mort subite du nourrisson» ou «mort du berceau», est habituellement défini comme la mort soudaine et inexpliquée, même après une investigation minutieuse et complète, d'un nourrisson de moins d'un an.
Selon le PAA, d'autres faits concernant les PEID incluent:
- est rare pendant le premier mois de la vie d'un bébé
- pics quand un bébé a 2 ou 3 mois
- est associé aux facteurs de risque suivants:
- couché (estomac)
- les bébés qui dorment sur une surface molle, y compris en utilisant un oreiller, un matelas mou, une literie douce, etc.
- avoir une mère qui a fumé pendant sa grossesse
- avoir une mère qui a eu des soins prénatals tardifs ou non
- se surchauffer
- exposition à la fumée secondaire
- naissance prématurée et / ou faible poids à la naissance
- sexe masculin
- est plus fréquente chez les enfants noirs et amérindiens et autochtones de l'Alaska
- est un peu plus fréquent pendant les mois les plus froids de l'année
- peut être moins fréquent chez les bébés qui utilisent une tétine
Un autre fait à propos des PEID, souvent méconnu, est que tous les dispositifs commerciaux commercialisés pour réduire le risque de MSN, tels que les cales, les positionneurs de sommeil, les matelas spéciaux et les surfaces de couchage spéciales, n'ont jamais été approuvés par la FDA. Les PEID.
Recommandations du PEID
Bien que bon nombre des recommandations visant à réduire le risque de SMSN soient connues depuis longtemps, il est intéressant de voir comment les conseils du PAA ont évolué au fil des ans.
Bien que les énoncés de politique originaux de SIDS de Back to Sleep aient souligné que vous ne deviez pas endormir votre bébé sur le ventre, cela ne l'a pas vraiment découragé. Ce premier rapport du groupe de travail du PAA sur la position infantile et les PEID est sorti en 1992 et a simplement été nommé «Positionnement et PEID». Il a déclaré que «l'Académie recommande que les bébés en bonne santé, lorsqu'ils sont endormis, soient placés sur le côté ou le dos». Pour être sûr, ce rapport, avec la campagne Back-to-Sleep qui l'accompagne, a eu un grand effet sur la réduction des taux de SMSN.
Le prochain rapport sur les PEID est sorti en 2000 et il a noté une forte diminution du taux de PEID, supérieur à 40%, en raison des directives précédentes.
Cependant, étant donné que le SMSN demeure la principale cause de mortalité infantile au-delà de la période néonatale, il a formulé des recommandations sur d'autres facteurs de risque tels que les surfaces douces et la literie, la surchauffe et le tabagisme maternel. Le rapport de 2000 sur les PEID indiquait également que le sommeil de dos était préférable au sommeil latéral et que le partage de lits ou le cosleeping pouvaient être dangereux.
Le rapport 2005 du PAA intitulé «Le concept changeant du syndrome de mort subite du nourrisson: changements de codage diagnostique, controverses sur l'environnement de sommeil et nouvelles variables à prendre en compte pour réduire le risque» a mis fin au problème. La nouvelle recommandation est que les nourrissons doivent être endormis entièrement sur le dos. D'autres nouvelles recommandations incluaient l'idée que les sucettes pourraient réduire le risque de SMSN et le concept d '«environnement de sommeil séparé mais proche», dans lequel les bébés devraient dormir dans la même pièce que leur mère, mais dans un berceau, berceau, au lieu de partager le lit de maman.
Les dernières recommandations du PEID
Qu'est-ce qui a changé dans le dernier rapport 2011 sur les PEID du PAA?
Une grande différence est que l'énoncé de politique se concentre sur des environnements de sommeil sûrs, en plus de parler des PEID. Donc, en plus de continuer à recommander «de dormir pour chaque sommeil», la nouvelle déclaration de politique stipule également que les parents devraient:
- utiliser une surface de sommeil ferme dans un berceau, un berceau ou une aire de jeu portative
- pratiquer le partage de la chambre sans partager le lit
- garder les objets mous et la literie en vrac (utiliser un drap-housse) hors du berceau
- éviter la surchauffe
Ces recommandations ne sont pas nouvelles, cependant. Les conseils pour les continuer de façon constante jusqu'à l'âge de 12 mois sont nouveaux.
Autre nouveauté dans ce rapport: une recommandation officielle pour l' allaitement maternel . Le rôle protecteur de l'allaitement maternel a été mentionné depuis le rapport original de 1992 sur les PEID, mais il s'agit de la première déclaration politique des PEID affirmant que «l'allaitement maternel est recommandé» en raison du risque réduit de SMSN chez les mères allaitantes.
Une recommandation visant à vacciner les nourrissons et à obtenir des services réguliers de garde d'enfants est également une nouveauté, bien que les rapports précédents aient également parlé du manque de preuves permettant de lier les vaccins et le SMSN.
D'autres recommandations incluent:
- les femmes enceintes devraient recevoir des soins prénatals réguliers et devraient éviter l'exposition à la fumée, l'alcool et la consommation de drogues illicites pendant la grossesse et après la naissance
- les mères devraient envisager de donner à leur bébé une tétine au coucher et à la sieste
- les moniteurs cardiorespiratoires à domicile et les dispositifs commerciaux, comme les positionneurs de sommeil, ne devraient pas être utilisés pour tenter de réduire le risque de SMSN
Il est à espérer que ces nouvelles recommandations aideront à faire reculer les taux de SMSN et à réduire les taux de suffocation, d'asphyxie et de piégeage, qui ont même augmenté.
Sources:
Rapport technique de l'American Academy of Pediatrics: Les SMSN et autres décès infantiles liés au sommeil: Élargissement des recommandations pour un milieu de sommeil sécuritaire pour les nourrissons. Pédiatrie 2011; 128: 5 e1341-e1367.
Énoncé de politique de l'American Academy of Pediatrics: Les SMSN et autres décès de nourrissons liés au sommeil: Élargissement des recommandations pour un milieu de sommeil sécuritaire pour les nourrissons. Pédiatrie 2011; 128: 5 1030-1039.