Les facteurs environnementaux et la génétique peuvent être responsables de malformations congénitales
Les malformations congénitales peuvent influencer l'apparence, les fonctions ou les deux des nouveau-nés. Aux États-Unis, l'un des 33 bébés naît avec une malformation congénitale. Certaines malformations congénitales sont facilement perceptibles, comme la fente labiale ou palatine. D'autres anomalies congénitales nécessitent des tests diagnostiques spéciaux, tels que des malformations cardiaques congénitales.
Les malformations congénitales se produisent pendant que le bébé se développe dans l'utérus.
Certains produits chimiques, médicaments et médicaments - appelés tératogènes - peuvent augmenter le risque d'anomalies congénitales. Au cours des 14 premiers jours de la grossesse, les tératogènes ne causent aucun défaut ou entraînent une fausse couche . Entre 15 et 60 jours de gestation (au cours du premier trimestre), le foetus est le plus sensible aux effets des tératogènes, ce qui peut entraîner de graves malformations congénitales. Plus spécifiquement, les principaux organes se développent durant cette période. Il convient de noter que les tératogènes ne sont pas la seule cause des malformations congénitales. La génétique joue également un rôle. De plus, les tératogènes et la génétique peuvent causer des dommages ensemble.
Cependant, il n'y a pas de moyen sûr de prévenir les malformations congénitales. En fin de compte, les facteurs environnementaux et génétiques se confondent pour aboutir à ces problèmes. Le maintien d'un mode de vie sain et des rencontres régulières avec votre OB-GYN avant et pendant la grossesse peuvent vous aider à avoir un bébé en santé. Néanmoins, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour limiter votre risque d'avoir un bébé avec des malformations congénitales.
# 1: Pas d'alcool pendant la grossesse
La consommation d'alcool est une cause majeure de malformations congénitales pendant la grossesse.
Selon le CDC:
Il n'y a pas de quantité d'alcool connue pendant la grossesse ou pendant la grossesse. Il n'y a pas non plus de danger pendant la grossesse à boire. Tous les types d'alcool sont également nocifs, y compris tous les vins et la bière. Quand une femme enceinte boit de l'alcool, son bébé aussi.
De plus, la moitié de toutes les grossesses aux États-Unis ne sont pas planifiées. Cela peut prendre entre quatre et six semaines avant qu'une femme sache si elle est enceinte. Pendant cette période, l'alcool pourrait interférer avec le développement du fœtus.
La consommation d'alcool pendant la grossesse peut mener au syndrome d'alcoolisation fœtale (SAF). Les anomalies observées avec le SAF comprennent les suivantes:
- restriction de la croissance intra-utérine (c.-à-d., croissance pauvre du bébé dans l'utérus)
- microcéphalie (c.-à-d., petite tête et développement cérébral altéré)
- face aplatie secondaire à une face moyenne sous-développée
- anomalies articulaires
- Mauvaise coordination
- malformations cardiaques congénitales
- Déficience intellectuelle
Les moyens exacts par lesquels l'alcool cause le SAF sont inconnus. Nous savons que l'alcool traverse facilement le placenta dans la circulation du fœtus. Dans le sang du bébé à naître, l'alcool atteint des concentrations comparables à celles observées dans la circulation de la mère.
Cependant, les foetus manquent essentiellement de l'enzyme, l'alcool déshydrogénase, produite par le foie et nécessaire à la décomposition de l'alcool. Au lieu de cela, les bébés dépendent des enzymes placentaires et maternelles pour éliminer l'alcool. Ces enzymes ne sont pas aussi efficaces que l'alcool déshydrogénase à métaboliser l'alcool; Ainsi, beaucoup d'alcool reste dans la circulation fœtale.
L'alcool cause des dommages importants au système nerveux du bébé. Non seulement il entrave le développement des cellules nerveuses, mais il les tue aussi (un processus appelé apoptose).
# 2: Ne pas fumer pendant la grossesse
Il est préférable d'arrêter de fumer avant de tomber enceinte; Cependant, pour une femme enceinte qui fume encore, il n'est jamais trop tard pour cesser de fumer. De plus, les femmes enceintes devraient éviter la fumée secondaire.
Voici quelques effets néfastes qu'un bébé né d'une mère qui fume pendant la grossesse peut éprouver:
- restriction de croissance intra-utérine
- fente labiale
- fente palatine
- SIDS
- travail prématuré
- excitabilité accrue (hyperexcitabilité)
- irritabilité
- augmentation du tonus musculaire (hypertonicité)
- tremblements
La nicotine est 15% plus concentrée dans le sang du fœtus que dans celui de la mère. Le plus lourdement qu'une mère fume, le risque accru de restriction de la croissance intra-utérine. En outre, même ceux qui fument 10 cigarettes ou moins par jour (fumeurs légers), mettent leurs bébés à deux fois le risque de faible poids à la naissance.
# 3: Pas de marijuana ou d'autres drogues «de rue» pendant la grossesse
La marijuana est la drogue de rue la plus couramment utilisée. Il est maintenant légal dans certains états, ce qui a beaucoup d'experts de la grossesse concernés.
Certains experts croient que la marijuana n'est pas tératogène et ne provoque pas de malformations congénitales. Cependant, les CDC déconseillent aux femmes enceintes de fumer ou d'utiliser d'autres drogues illicites, car ces médicaments peuvent entraîner un accouchement prématuré, un faible poids à la naissance et des malformations congénitales.
En outre, il y a un certain soutien pour le lien entre l'utilisation de la marijuana pendant la grossesse et les problèmes neurodéveloppementaux ultérieurs chez l'enfant, tels que l'impulsivité et l'hyperactivité, ainsi que les problèmes de raisonnement abstrait et visuel.
Aucun niveau sécuritaire de marijuana n'a été déterminé pour les femmes qui prévoient devenir enceintes ou qui sont enceintes. Ainsi, il est préférable pour les femmes de ne pas fumer ou de consommer autrement le médicament lors de la conception ou pendant la grossesse. Si vous avez besoin de marijuana pour un problème médical, il est préférable d'en discuter avec votre OB-GYN.
# 4: Prévention des infections
Certaines infections pendant la grossesse peuvent entraîner des anomalies congénitales. Les infections peuvent être évitées en prenant certaines mesures, notamment en évitant les infections, en se lavant fréquemment les mains et en cuisinant soigneusement la viande. De plus, certains vaccins protègent une femme contre les infections pouvant entraîner des anomalies congénitales.
Plus récemment, le virus Zika a reçu beaucoup de publicité pour avoir causé des malformations congénitales chez les bébés nés de mères infectées. Ces anomalies congénitales comprennent une microcéphalie (petite tête) et des anomalies cérébrales. Cependant, la transmission du virus Zika aux États-Unis continentaux est encore relativement rare et l'infection par d'autres virus tératogènes est beaucoup plus fréquente.
Le cytomégalovirus (CMV) est la cause la plus fréquente d'infection chez les nouveau-nés. Une majorité de femmes ont des anticorps anti-CMV. Le plus souvent, l'infection primaire par le CMV (infection pour la première fois) entraîne un risque de CMV chez le nouveau-né (CMV congénital). Néanmoins, la réactivation du CMV ou l'infection de la mère par une souche différente peut également conduire à un CMV congénital.
La plupart des personnes infectées par le CMV ne présentent aucun signe d'infection et ne présentent aucun symptôme. Une personne dont le système immunitaire est en bonne santé peut contrôler l'infection par le CMV. Cependant, le CMV peut causer une infection grave chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. De plus, le CMV peut mettre en danger le fœtus et entraîner des malformations congénitales.
La plupart des bébés nés avec une infection à CMV sont en bonne santé. Environ un des cinq bébés nés avec une infection à CMV est malade à la naissance ou développe des problèmes de santé à long terme. Certains bébés montrent des signes d'infection à CMV à la naissance. Une minorité de bébés semblent en bonne santé à la naissance, mais développent plus tard des signes d'infection, comme une perte auditive.
Voici quelques répercussions possibles de l'infection par le CMV chez le nouveau-né:
- pétéchies (c.-à-d. de petites taches rouges ou mauves sur la peau causées par des capillaires brisés)
- l'élargissement du foie et de la rate
- problèmes de foie, de poumon et de rate
- jaunisse
- microcéphalie
- hépatite
- crises d'épilepsie
- petite taille à la naissance
- l'anémie hémolytique (un trouble sanguin auto-immun)
- calcifications intracrâniennes
- choriorétinite (c'est-à-dire, inflammation de la choroïde et de la rétine) et autres problèmes oculaires
- problèmes dentaires
- problèmes d'audition
- problèmes psychomoteurs
- Déficience intellectuelle
Il est difficile de prédire quels bébés développeront une infection grave à CMV, et il n'y a pas de traitement contre l'infection par le CMV pendant la grossesse qui puisse prévenir la maladie chez le nouveau-né. Le CMV peut être transmis d'une personne à une autre au moyen de la salive, des rapports sexuels, etc.
# 5: Évitez certains médicaments sur ordonnance
De nombreux médicaments ont des effets indésirables qui peuvent affecter la grossesse. Cependant, seulement environ 30 médicaments sont connus tératogènes, ce qui peut provoquer des malformations congénitales. Les effets tératogènes potentiels comprennent les suivants:
- restriction de croissance intra-utérine
- malformations
- toxicités néonatales
- toxicités comportementales (c.-à-d. effets indésirables des médicaments qui nuisent à la performance des activités quotidiennes)
- la mort du fœtus
Jusqu'au milieu du XXe siècle, les médecins croyaient que le fœtus vivait dans un environnement protégé séparé de la mère. Cette croyance que les fœtus étaient protégés contre les médicaments d'ordonnance et d'autres substances potentiellement toxiques s'est effondrée après que les effets de la thalidomide aient provoqué une tragédie généralisée dans les années 1960. La thalidomide était utilisée pour traiter les nausées matinales, mais entraînait des malformations profondes des membres, des malformations faciales et ainsi de suite chez les nouveau-nés.
Depuis la tragédie de la thalidomide, les médecins ont approché avec précaution la prescription de médicaments pendant la grossesse par crainte d'effets tératogènes. Heureusement, de nombreux agents tératogènes ne sont pas prescrits pendant la grossesse.
Voici quelques médicaments connus qui sont tératogènes:
- cyclophosphamide
- diéthylstilboestrol
- warfarine
- lithium
- isotrétinoïne
- carbamazépine
- phénytoïne
- tétracycline
- Inhibiteurs de l'ECA
# 6: Prendre des suppléments de folate
Le folate, ou acide folique, est un type de vitamine B. Pendant la grossesse, le besoin en folate augmente entre cinq et dix fois parce que cette vitamine est transférée au fœtus. La carence en folate peut être difficile à détecter pendant la grossesse, et même une femme bien nourrie peut l'éprouver. Fait à noter, les légumes à feuilles vertes sont riches en acide folique.
Parce que la moitié des grossesses aux États-Unis ne sont pas planifiées et que la déficience en folate peut affecter le fœtus tôt - avant même qu'une mère ne sache qu'elle est enceinte - le CDC recommande à toutes les femmes en âge de procréer (entre 15 et 45 ans) de prendre 400 microgrammes. folate tous les jours.
Les facteurs suivants augmentent le besoin de folate chez la mère:
- une mauvaise alimentation
- anémie coexistante
- médicaments anticonvulsivants
- allaitement maternel
- infection
La carence en folates peut entraîner de graves malformations congénitales, notamment le spina bifida et l'anencéphalie. Ces deux conditions sont des défauts du tube neural. Avec le spina bifida, les os de la colonne vertébrale ne se forment pas correctement autour de la moelle épinière. Avec l'anencéphalie, certaines parties de la tête et du cerveau ne se forment pas correctement.
La recherche montre que la supplémentation en acide folique au moment de la conception, qui se poursuit pendant les 12 premières semaines de grossesse, peut réduire le risque de malformations du tube neural d'environ 70%.
# 7: Maintenir un mode de vie sain
Diabète non contrôlé pendant la grossesse ainsi que l' obésité avant et pendant la grossesse peuvent à la fois augmenter le risque de malformations congénitales ainsi que d'autres conditions de santé graves.
Si le diabète est mal contrôlé pendant la grossesse, des sucres sanguins plus élevés peuvent affecter à la fois le fœtus et la mère. Les bébés nés de mères atteintes de diabète sont généralement beaucoup plus gros et ont des organes plus gros, ce qui rend le processus d'accouchement beaucoup plus difficile. Ces bébés souffrent également de faibles taux de sucre dans le sang après la naissance. De plus, les bébés nés de mères atteintes de diabète courent un risque accru d'être mort-nés, et les fœtus présentent un risque accru de fausse couche.
Voici quelques conditions spécifiques rencontrées par les bébés nés de mères atteintes de diabète:
- peau bleue et marbrée, rythme cardiaque rapide et respiration rapide (signes d'insuffisance pulmonaire et cardiaque)
- Mauvaise alimentation
- léthargie
- gonflement
- tremblements
- jaunisse
- malformations cardiaques congénitales
Les femmes atteintes de diabète devraient essayer d'atteindre un poids santé avant de concevoir. Pendant la grossesse, les femmes atteintes de diabète devraient s'efforcer de limiter la prise de poids, de faire de l'exercice, de surveiller la glycémie et de prendre les médicaments prescrits par un médecin.
De même, les femmes obèses devraient essayer de perdre du poids avant de concevoir par l'alimentation, l'exercice et d'autres modifications du mode de vie.
> Sources:
> Barbieri RL, Repke JT. Troubles médicaux pendant la grossesse. Dans: Kasper D, Fauci A, S Hauser, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principes de médecine interne de Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014
> Chung, W. "Teratogens et leurs effets." Columbia University Medical Center. http://www.columbia.edu.
> Hoffbrand A. Anémies mégaloblastiques. Dans: Kasper D, Fauci A, S Hauser, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principes de médecine interne de Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014
> Maîtres SB, Trevor AJ. Les alcools. Dans: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Pharmacologie fondamentale et clinique, 13e New York, NY: McGraw-Hill; 2015
> RO Powrie, Rosene-Montella K. Gestion des médicaments. Dans: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer DB. eds. Principes et pratique de la médecine hospitalière, 2e New York, NY: McGraw-Hill.