Tout ce que vous devez savoir sur le dépistage de la vision pédiatrique
Le dépistage systématique de la vision est important, car de nombreuses anomalies peuvent être traitées si elles sont décelées tôt et si elles ne sont pas traitées, elles peuvent entraîner une perte de vision et la cécité. Parmi les problèmes de vision que votre pédiatre évaluera votre enfant pour inclure:
- Strabisme - Un désalignement des deux yeux, affectant environ 4% des enfants. Strabisme est généralement décrit par la direction de désalignement, qui peut être vers l'extérieur (exotropie), vers l'intérieur (ésotropie), vers le haut (hypertropie) ou vers le bas (hypotropie). Un enfant peut également avoir une phorie avec une déviation de l'œil seulement lorsque l'un des yeux est couvert ou lorsqu'il est fatigué ou malade.
- Amblyopie - Diminution de la vision dans un œil, qui peut être secondaire à un strabisme, une anisométropie (erreurs de réfraction inégales dans les deux yeux, par exemple, si l'un des yeux est plus presbyte que l'autre œil), cataractes congénitales, etc.
- Les erreurs de réfraction - Comme la myopie (myopie) et l'hypermétropie (hypermétropie).
Chez les jeunes enfants, l'évaluation de la vision consiste généralement en un examen du réflexe rouge (contrôle des cataractes et du rétinoblastome), un alignement des yeux (yeux mal alignés peuvent indiquer un strabisme) et des mouvements oculaires.
Dépistage de la vision
Les enfants plus âgés, à partir de trois ans, devraient subir un examen plus formel de leur vision. Jusqu'à ce que des tests de vision formels soient possibles après trois ans, la vision des jeunes enfants peut être évaluée en observant comment ils fixent et suivent les objets et par l'histoire des parents de l'enfant. Jalons visuels pour les nourrissons comprennent être capable de suivre un objet à la ligne médiane dans les 2-6 premières semaines, après la ligne médiane de 1-3 mois et suivre un objet de 180 degrés par 3-5 mois.
Si votre enfant ne respecte pas ces étapes de développement à temps, vous devriez consulter votre pédiatre pour une évaluation.
D'autres tests peuvent inclure le test réflexe de la lumière de la cornée, dans lequel une lumière est dirigée vers le pont du nez et le réflexe lumineux est examiné pour s'assurer qu'il est symétrique ou brille dans le même endroit sur les deux yeux.
Si le réflexe de la lumière est décentré ou non symétrique dans les deux yeux, cela peut indiquer un mauvais alignement des yeux. Ceci est utile pour différencier le pseudostrabisme, un état dans lequel les yeux semblent être désalignés en raison de plis épicanthus proéminents ou d'un large pont nasal et qui ne nécessite pas de traitement, du vrai strabisme.
Le test de couverture unilatérale peut être utilisé pour déterminer si un nourrisson ou un jeune enfant suivra un objet pendant que l'un des yeux est couvert. Par exemple, votre pédiatre peut voir si votre enfant peut fixer et suivre un jouet avec les deux yeux, puis couvrir l'œil gauche et voir s'il continue à le suivre de l'œil droit. Ensuite, l'œil droit est couvert pour voir s'il suivra le jouet avec son oeil gauche. S'il devient vraiment difficile ou refuse de suivre l'objet lorsque vous couvrez un de ses yeux, alors cela peut indiquer que la vision dans l'autre œil est réduite.
Chez les enfants plus âgés, le test de couverture unilatérale est également utile pour vérifier le strabisme. Pendant que l'enfant regarde un objet éloigné, tel qu'un tableau de l'œil ou un jouet, couvre un de ses yeux. Si l'autre œil sort ou entre, cela pourrait indiquer que ses yeux sont mal alignés et qu'il a un strabisme. Le test est ensuite répété en couvrant l'autre œil.
Lorsque vous avez besoin d'une évaluation plus poussée
D'autres problèmes qui indiquent la nécessité d'une évaluation plus approfondie comprennent les parents remarquant que les yeux de leur enfant se croisent, que leurs yeux ne sont pas droits ou qu'ils ne semblent pas bien voir. Il est important de garder à l'esprit que les enfants plus jeunes ne signalent généralement pas de problèmes de vision, surtout si le problème ne touche qu'un œil et que l'autre œil est accommodant.
Les plus âgés, les enfants d'âge scolaire, peuvent signaler qu'ils ne peuvent pas voir le tableau, ou ils peuvent avoir des maux de tête fréquents, une double vision, ou sont souvent strabisme. Des tests formels d'acuité visuelle sont généralement possibles une fois qu'un enfant a trois ans, bien que les enfants de 2 ans puissent être testés avec des cartes d'image.
La carte Allen comprend des photos facilement reconnaissables, y compris un gâteau, une main, un oiseau, un cheval et un téléphone.
Un autre test qui est couramment utilisé pour les enfants de 3-5 ans est le graphique E tumbling ou «E», un graphique avec la lettre E dans différentes orientations (haut, bas, droite et gauche) et les tailles. Les enfants sont testés en demandant quelle orientation ou direction la lettre E est à chaque taille de lettre. Pour préparer votre enfant à ce test, vous pouvez jouer au jeu de pointage de Prevent Blindness America. Ils ont également une copie du test de vision à distance pour les jeunes enfants, qui utilise le tableau E, et que vous pouvez utiliser à la maison.
Pour les enfants qui peuvent reconnaître certaines lettres, le système HOTV, dans lequel les lettres H, O, T et V sont affichées dans différentes tailles sur une carte peut être utilisé. On donne à l'enfant un tableau avec un grand H, O, T et V, et il lui est demandé de pointer la lettre du tableau correspondant à la lettre sur le tableau.
Les enfants plus âgés peuvent être testés avec le tableau de Snellen habituel utilisé pour les adultes. En général, le graphique de Snellen est le plus précis et devrait être utilisé lorsque cela est possible.
Normes pour l'acuité visuelle
Une fois les tests terminés, l'étape suivante consiste à déterminer si l'enfant a réussi le test, car les enfants d'âge préscolaire n'ont pas nécessairement besoin d'une vision de 20/20 pour réussir le test. L'American Academy of Pediatrics a publié des normes pour l'acuité visuelle à différents âges, y compris:
- 20/40 pour les enfants de 3-4 ans
- 20/30 pour les enfants plus âgés
- 20/20 pour les enfants d'âge scolaire
En plus de leur acuité visuelle, il est également important de comparer les deux yeux d'un enfant. À tout âge, s'il y a une différence de deux lignes entre les yeux, cela peut indiquer une perte de vision grave, comme par exemple, si un œil est 20/20, mais l'autre oeil est 20/40. Ou si un œil est 20/30 et l'autre œil est 20/50.
Les enfants qui ne sont pas coopératifs ou qui échouent à un test de dépistage de la vision dans le bureau de Peditrician, particulièrement s'il est sur de multiples tentatives, devraient être vus par un ophtalmologiste de pédiatrie pour des essais plus formels.
Le recours à un ophtalmologiste pédiatrique est également une bonne idée pour les enfants atteints de strabisme après l'âge de six mois, s'ils ont un ptosis, si la paupière supérieure s'affaisse ou si l'un des yeux est fixé ou a un mouvement limité, bien qu'il soit habituellement normal si les yeux d'un nouveau-né ou d'un jeune nourrisson se croisent occasionnellement. Le strabisme est une autre maladie pédiatrique dans laquelle une approche «attendre et voir» pour savoir si un enfant va sortir du problème n'est pas appropriée. Les enfants devraient également être vus par un ophtalmologiste s'ils présentent un risque élevé de problèmes visuels, tels que les prématurés, les enfants atteints du syndrome de Down, le syndrome de Sturge Weber, JRA, neurofibromotose, diabète ou syndrome de Marfan, enfants nés avec une infection congénitale ou s'il y a des antécédents familiaux de strabisme ou d'autres troubles oculaires de l'enfance.
En outre, si votre pédiatre n'offre pas de dépistage de la vision à l'examen de trois ans, vous pourriez envisager de consulter un ophtalmologiste pédiatrique pour faire vérifier la vision de votre enfant.
Qu'est-ce qu'un ophtalmologiste pédiatrique?
Un ophtalmologiste est un médecin (MD), dont la formation comprend 4 années de collège, 4 années de médecine, 1 année de stage et 3 années de résidence en ophtalmologie. En plus de prescrire des lunettes ou des lentilles de contact, les ophtalmologistes diagnostiquent et traitent la plupart des troubles oculaires et effectuent une chirurgie oculaire.
Un ophtalmologiste pédiatrique (MD), en plus de terminer l'école de médecine, un stage et une résidence en ophtalmologie, a complété une année supplémentaire de formation en bourse en ophtalmologie pédiatrique.
Un optométriste (OD) a généralement terminé 2-4 ans de collège et 4 ans de collège optométrique. Un optométriste peut diagnostiquer et dépister des anomalies de la vision et prescrire des lunettes et des lentilles de contact.
Selon l'American Academy of Pediatrics, «si votre pédiatre suggère que votre enfant vérifie ses yeux, un ophtalmologiste pédiatrique a la plus large gamme d'options de traitement, la formation la plus complète et la plus grande expertise dans le traitement des enfants et le traitement les troubles oculaires chez les enfants.
Trouver un ophtalmologiste pédiatrique dans votre région. Si vous n'avez pas les ressources financières pour faire évaluer la vision de votre enfant ou traiter ses problèmes, consultez ces ressources pour obtenir de l'aide:
- Sight for Students - Ce programme fournit des examens de la vision et des lunettes aux enfants non assurés aux États-Unis.