La prééclampsie est un trouble lié à la grossesse qui peut être dangereux à la fois pour la femme enceinte et son bébé à naître. Le trouble n'est pas très commun, affectant environ 5 à 8 pour cent de toutes les grossesses. Cependant, il peut progresser rapidement et entraîner des complications sérieuses et même la mort à la fois pour une mère et pour son bébé à naître.
Il n'y a pas de traitement pour la prééclampsie: Le seul remède est l'accouchement du bébé.
Par conséquent, plus la condition est grave et plus elle survient tôt dans la grossesse, plus il est difficile à gérer. Équilibrer les besoins de la gestation continue pour le bébé et les risques que la maladie pose à la mère et au bébé est le défi pour les femmes atteintes de la maladie et leur médecin.
Les principales caractéristiques de la prééclampsie sont l'hypertension artérielle, les protéines dans l'urine et le gonflement des extrémités. Les patients peuvent remarquer une prise de poids soudaine, des maux de tête et des changements de la vision, mais beaucoup de femmes ne présentent aucun symptôme.
Prééclampsie légère vs sévère
En règle générale, la prééclampsie est classée en fonction de sa gravité, et la distinction entre prééclampsie légère et sévère est importante car les stratégies de prise en charge sont très différentes.
La prééclampsie légère est diagnostiquée quand:
- La grossesse est supérieure à 20 semaines
- La pression artérielle est supérieure à 140 systolique ou 90 diastolique
- 0,3 g de protéines est prélevé dans un échantillon d'urine de 24 heures ou une mesure de protéines persistantes de 1+ sur une bandelette d'urine
- Il n'y a pas d'autres signes de problèmes avec la mère ou le bébé
La prééclampsie sévère est un problème plus sérieux. Le diagnostic de la prééclampsie sévère nécessite les caractéristiques de base de la prééclampsie légère ainsi que certaines indications de problèmes supplémentaires avec la mère ou le bébé. Ainsi, l'un des résultats suivants est également nécessaire pour un diagnostic de prééclampsie sévère:
- Signes de problèmes du système nerveux central (maux de tête sévères, vision floue, altération de l'état mental)
- Signes de problèmes hépatiques (nausées et / ou vomissements accompagnés de douleurs abdominales)
- Au moins deux fois les mesures normales de certaines enzymes hépatiques sur un test sanguin
- Tension artérielle très élevée (supérieure à 160 systolique ou 110 diastolique)
- Thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes)
- Plus de 5g de protéines dans un échantillon de 24 heures
- Débit urinaire très faible (moins de 500 mL en 24 heures)
- Signes de problèmes respiratoires (œdème pulmonaire, teinte bleuâtre sur la peau)
- Restriction de croissance fœtale sévère
- Accident vasculaire cérébral
Autres troubles de la pression artérielle pendant la grossesse
La prééclampsie est l'un des nombreux troubles liés à l'hypertension artérielle pendant la grossesse, notamment:
- Hypertension artérielle gestationnelle, caractérisée par une pression artérielle élevée pendant la grossesse, mais sans excès de protéines dans l'urine ou des signes de dommages à d'autres organes. Cependant, certaines femmes atteintes d'hypertension gestationnelle vont développer une prééclampsie.
- Hypertension chronique, hypertension artérielle documentée avant la grossesse ou survenue avant 20 semaines de gestation.
- L'hypertension chronique avec prééclampsie superposée, qui est diagnostiquée chez les femmes qui avaient une hypertension chronique avant la grossesse, puis développer une exacerbation de leur hypertension artérielle avec des protéines dans l'urine ou d'autres signes de prééclampsie pendant la grossesse.
> Sources:
> Diagnostic et prise en charge de la prééclampsie et de l'éclampsie. Collège américain des obstétriciens et des gynécologues. Bulletin pratique de l'ACOG # 33, janvier 2002.